“凝血酶”與 “血凝酶”别再傻傻分不清了
案例分享
患者，男，58歲，因肺癌伴咯血入院治療。醫囑：注射用血凝酶1u，Q12h，靜脈注射。護士誤将凝血酶凍幹粉1000u稀釋至10ml給患者靜脈注射，靜脈注射6ml藥液時，患者訴局部疼痛難忍，這才發現拿錯了藥物。
“凝血酶”“血凝酶”一字之差，護士在用藥過程中，一不小心很容易弄混淆，其實這兩種藥物在來源、主要成分、适應症和給藥途徑等方面都有一定不同，絕對不可以弄混。
醫院藥房和臨床科室的冰箱中，常同時保存有兩種凝血藥：注射用血凝酶和凝血酶凍幹粉。凝血酶和血凝酶均為白色粉末，性狀外觀相似，容易混淆，如錯把凝血酶當血凝酶使用，注入血管，後果将不堪設想。
凝血酶是一種由凝血酶前體（血漿中的必要成分）形成的蛋白質水解酶，催化纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固。用于毛細血管出血的局部止血以及外科手術後組織愈合。其主要成分為牛血或豬血中提取的凝血酶原，經激活而得到凝血酶的無菌凍幹品。凝血酶凍幹粉可在不添加其他物質的情況下引起血液凝固，隻能外用或口服，嚴禁注射，如誤入血管可導緻血栓形成，局部壞死危及生命。
血凝酶又叫立止血或巴曲酶，是從巴西蝮蛇屬蛇毒液中分離得到的酶性止血劑。具有類似于凝血激酶一樣的作用，可口服和外用止血，主要用于手術當中止血或消化道出血，它與凝血酶不同的是，可以靜脈應用、肌注，也可以局部應用。注射用血凝酶既不影響凝血因子的濃度，也不會誘發血小闆聚集，因此0.9%NS溶解後可供靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。
凝血酶凝而不入血，血凝酶入血而後凝。血凝酶不是凝血酶，凝血酶可激活血小闆，促進血小闆聚集，但，血凝酶在完整、平滑的血管内皮中，無促進血小闆聚集作用，也不影響血液中的凝血因子濃度。故有血栓病史者禁用，血栓高危人群（如高血脂）慎用。
說了這麼多，可能很多小夥伴依舊一臉懵，下面表格有助于大家更好地區分開“凝血酶”和“血凝酶”。
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不同點 |
凝血酶 |
血凝酶 | ||
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來源 |
健康人血、牛血、豬血 |
蝮蛇屬的毒液 | ||
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類别 |
局部止血藥 |
速效、長效 | ||
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藥理機制 |
纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固 |
促使出血部位的血小闆聚集形成血小闆血栓止血；類凝血酶依靠血小闆第三因子激活，促使凝血酶原變成凝血酶，并影響因子X，因而産生凝血和止血雙重作用。 | ||
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适應症 |
用于結紮止血困難的小血管、毛細血管、實質性髒器的出血及其他各種出血 |
用于需減少流血或止血的各種醫療情況。預防：手術前用藥，避免或減少手術及術後出血 | ||
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用法 |
外用、口服、嚴禁注射 |
靜脈注射、肌注，也可局部使用 | ||
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不良反應 |
偶可緻過敏反應，曾有緻低熱反應 |
偶見荨麻疹、焦慮、發汗、低血壓及心率減慢 | ||
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禁忌 |
對本品有過敏史者禁用 |
過敏者禁用；有血栓病史者禁用 | ||
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注意事項 |
1,本品嚴禁注射，如誤入血管可導緻血栓形成、局部壞死而危及生命 2,必須直接與創面接觸，才能起到止血作用 3,本品應新鮮配制使用 |
1,DIC導緻的出血時慎用 2,大、中動脈，大靜脈受損的出血，必須先用外科手術處理 3,除緊急出血，妊娠未足三個月不應使用本品 | ||
（巧記小竅門：血凝酶和凝血酶，“血”在前面的是可以入“血”的，以後可别再弄混淆了喲 ）
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