鼻子發炎有鼻炎，喉嚨發炎為咽喉炎，顧名思義，中耳炎即是中耳炎症疾病的統稱。引起中耳炎的病因有很多，如病毒細菌感染、機體抵抗力下降、咽鼓管功能不良等，中耳炎可分為化膿性中耳炎與分泌性中耳炎、中耳膽脂瘤等類型，因此我們對于中耳炎的認識不能隻停留在“耳流膿”的傳統認知上，隻有了解各種中耳炎性疾病，才有可能更好地去預防。

分泌性中耳炎

耳朵分為外、中、内耳，中耳腔通過前内側的咽鼓管通向鼻子的後方，所以咽鼓管作為連接耳朵和鼻子中間的一個管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外界壓力平衡。當感冒或其他原因導緻咽鼓管不通暢時，中耳腔内的空氣就會被人體逐漸吸收掉,耳朵就開始發悶、甚至積液。很多小朋友由于出現鼻子後方腺樣體的生理性肥大，堵塞了咽鼓管在鼻子的開口，就容易出現此病。在成人，除了最多見的感冒外，反複發病者要警惕鼻咽部腫瘤鼻咽癌的可能！

面對還不會言語描述病情的患兒，家長要注意孩子對外界聲音的反應是否有異，以免錯過治療最佳時期；在成人患者中，最先感覺到的就是耳悶和聽力下降，耳朵内像塞了團棉花一樣，自己講話像被蒙在鼓裡,聲音很大卻出不去，聽别人講話又聽不太清楚，需要别人大聲說話或重複講才能聽清。也有很多病人會伴随耳痛、耳鳴等不适。

得了分泌性中耳炎通常吃藥即可好轉，如抗菌素、粘液促排劑使炎症消退，若吃藥症狀無改善，則考慮手術治療，手術在鼓膜上切個小口,把裡面的積液排出,然後放一個通氣管在鼓膜上,方便引流耳内積液,同時保持中耳内外壓力一緻,促進咽鼓管功能的康複。

化膿性中耳炎

化膿性中耳炎是中耳的化膿性炎症，分為急性、慢性化膿性中耳炎。由于中耳腔是通過咽鼓管跟外界相通，所以如果發生感冒，上呼吸道的細菌就可能通過咽鼓管逆行進入中耳腔，導緻中耳腔的炎症，即化膿性中耳炎，膿液聚集在中耳腔内。治療上在急性期采用抗菌素、粘液促排劑及止痛藥物進行治療，若治療多天仍不見流膿并且伴有症狀進一步加重，則要考慮急診手術切開排膿，對于慢性化膿性中耳炎，則以手術治療為主。

中耳膽脂瘤

雖然帶着一個“瘤”字，但是膽脂瘤并不是真的腫瘤，隻是堆積的上皮聚集物，即便不是腫瘤，膽脂瘤一樣具有極大的破壞力，可侵蝕破壞中耳、内耳等部位的正常結構，其危害同樣不可小觑。

膽脂瘤通常發生于中耳炎沒有得到較好的治療，長期反複流膿，鼓膜表面的上皮向中耳腔内生長形成膽脂瘤，也有部分患者為先天性膽脂瘤，這樣的孩子可能出生後就有聽力的損失。

膽脂瘤的表現通常也不典型，有的病人可無具體症狀，或隻有耳流膿或聽力下降，也有可能出現面癱或眩暈等表現，這種情況下要通過拍颞骨CT才能确診，膽脂瘤在CT上有典型的影像學特征，因此CT是診斷膽脂瘤的主要方法。

膽脂瘤一經确診即主張手術治療，越早手術治療越有利于功能的保留，手術的目的是清除膽脂瘤，防止它進一步破壞周圍結構，盡可能重建聽力，必要時可安排電子耳蝸植入，如若延誤手術治療，膽脂瘤可侵犯腦膜造成顱内并發症而危及生命，因此一定要重視盡早就醫的重要性。

（圖片源于網絡）

供稿：上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會

執筆：于棟桢 上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員會委員兼秘書、上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科

審核：殷善開 上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員 上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科

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