5月15日

全國碘缺乏病宣傳日

什麼是碘？

認識一下你可能天天在吃的碘吧！

是人體必需的微量元素之一，主要以碘酸鹽和碘化物的形式存在，在自然界中分布于岩石、土壤、水、動植物和空氣中。

碘的化合物大都溶于水，因此山區＜平原地區＜海洋地區。

生物從大自然獲得碘，可富集而高于自然界的碘濃度，海洋生物＞陸地生物，陸地的動物＞植物。

人作為生物鍊最頂端，所需碘主要來源于動植物（80%-90%），少部分來源于空氣和水（10%-20%）。

人體内碘主要儲存在甲狀腺，其他如唾液腺、乳腺、胃粘膜等也濃集。碘的生理功能通過甲狀腺激素完成，具有促進兒童生長發育、參與腦發育、調節新陳代謝以及對心血管、神經和消化系統等功能的影響。

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為什麼會碘缺乏？

世界很多國家地區都存在土壤缺碘。

在這些地區生活的人群從食物中攝入的碘，不能滿足人體的基本需求而引起碘缺乏，如果這些人群長期忽視或停止補碘，碘缺乏病的危害将會出現。

胎兒期碘缺乏可導緻流産、死胎、先天畸形、地方性克汀病、神經運動功能發育落後及甲狀腺功能減退（簡稱甲減），新生兒期可出現甲狀腺腫和甲減，兒童和青春期可導緻甲狀腺腫、甲減、智力和體格發育障礙、亞臨床克汀病和單純聾啞，成人期引起甲狀腺腫、甲減和智力障礙。

如何加碘？

⑴加碘鹽：是将碘酸鉀或碘化鉀按一定比例加入食鹽中配制而成，是我國預防控制碘缺乏 病的主要措施，當前我國合格的碘鹽為含碘量(35±15)mg/kg，非碘鹽含碘量小于5 mg/kg，當前也有加碘醬油。

⑵碘油：即碘化油，可肌注，也可口服，也可用于造影檢查。也可服用碘化鉀、碘補充劑 等，一般在交通不便、居住分散、加碘鹽未有效實施的地區采用，多用于育齡婦女、孕婦、乳母、嬰幼兒和兒童。

⑶富碘食物：海帶、紫菜含碘量最高，蝦貝類、海魚次之，含鹽量高的加工食品。

請輸入标題 abcdefg加多少碘？

我國在實行食用加碘鹽之前，曾是世界上碘缺乏病流行最嚴重的國家；實行食用加碘鹽後，我國于2000年基本消除碘缺乏病。加碘鹽的含碘量從最開始的60mg/kg到現在(35±15)mg/kg，同時也推出無碘鹽。

随着生活飲食的改善，某些地區海洋生物的攝入機會和攝入量增多，再加上繼續食用加碘鹽，可能存在碘攝入過量的問題，進而導緻甲狀腺功能異常，另外存在其他危險因素導緻患有甲狀腺疾病時，需要控制碘的攝入量。因此，需要因地制宜、分類指導、科學補碘。

無甲狀腺疾病者可食用加碘鹽外正常飲食，不需忌碘，也不大量補碘。孕婦及乳母除加碘鹽外，可每周攝入2-3次富含碘的海産品，如海帶、魚蝦貝類等，也可在醫生或營養師的指導下适量補充碘補充劑。

這些生活誤區要避開！

1，有甲狀腺結節不能吃黃豆、卷心菜、蘿蔔等

這些食物是緻甲狀腺腫的食物，如有甲狀腺結節可以少吃，但并不表示完全忌口，研究表明這些食物緻腫物質非常微小，且經過烹饪煮熟後，大大減少其中的緻腫物質，另外這些食物對身體有益，不必過于在意。

2，甲亢患者不能吃海鮮

如果甲狀腺功能正常，無明顯腫大，可偶爾少量選用含碘量少的海鮮，如帶魚、小黃魚、馬哈魚及淡水魚等，注意用無碘鹽。如治療後，甲狀腺功能未正常或伴有腫大，請忌食碘鹽。

老吃碘鹽怕得癌，想換無碘鹽？

“現在營養這麼好，哪有人缺碘，都是碘過量！”

“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”

“加碘鹽吃多了會得甲狀腺癌”……

這些貌似很有道理的說法，

讓很多人開始糾結了：

我們到底該選擇加碘鹽還是無碘鹽呢？

第一條：吃碘鹽，有必要

我們自身并不能合成碘元素，隻能從外環境攝取。中國是世界上碘缺乏最嚴重的國家之一，我國大部分地區的外環境（水、土壤等）幾乎都缺碘。

由于外環境缺碘的現狀很難改變，如果停止補碘，人體内儲存的碘最多能維持3個月，因此要長期堅持補碘。

國外經驗也證明必須堅持長期補碘：印度坎格拉區早年實施食鹽加碘措施後甲狀腺腫的患病率明顯下降，而2000年暫停食鹽加碘政策，在随後的幾年裡，碘缺乏病又重現，之後在2005年再次實施食鹽加碘政策，禁止銷售無碘鹽。

可以說，食用碘鹽是補充碘營養、預防碘缺乏病最安全、簡便、有效的方式。

第二條：碘攝入，有渠道

沿海地區的居民和營養水平高的大城市是不是需要吃無碘鹽呢？

沿海地區居民膳食碘攝入量的調查結果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區居民飲食中的食用頻率和食用量都很低。

此外，沿海地區居民膳食中的碘攝入量，有84.2%來自碘鹽，來自于各類食物的比例僅占13.1% (其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%)，來自于飲用水的碘占2.7%。

如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量将會低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。因此，沿海地區也需要普及碘鹽。

同樣，營養水平高的大城市居民也保證不了經常食用富碘食物,也需要食用碘鹽補充碘營養。

第三條：甲狀腺癌不相關！

碘過量與甲狀腺癌的關系是近年的關注熱點。其實，在碘攝入量充足的地區，并未發現其與甲狀腺癌的相關性。

瑞士的一項研究甚至發現，食鹽加碘後甲狀腺腫瘤的發病率反而逐漸下降，并且補碘後甲狀腺癌的惡性程度也是逐漸從原來的高度惡性往低度惡性方向轉化。世界衛生組織也認為，碘攝入充足地區的甲狀腺癌發病率遠低于碘缺乏地區。此外，2019年監測結果顯示，我國人群碘營養狀況總體處于适宜水平，沒有省份出現人群碘攝入過量。

聽完這些，你說我還是不放心，如果我真的補碘過量會怎樣？對健康有影響嗎？想知道碘過量對人體健康的影響，其實不難，因為“在那山的那邊，海的那邊，有一群日本人”。

日本人酷愛吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天的碘攝入量非常吓人，排名世界第一，遙遙領先于其他國家。具體來說，世界衛生組織推薦成人每天攝碘量為150μg～200μg，而日本人每天攝入量為1000μg～3000μg，是推薦值的6倍～20倍！換算一下，中國人如果要靠吃碘鹽達到和日本人一樣多的碘攝入量，需要每天吃50克～150克鹽！肯定鹹死了。

日本“不明真相”群衆長期攝入這麼多碘，結果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！同時，很多種癌症的發病率顯著低于其他國家，并且甲狀腺癌發病率也并沒有顯著高于其他國家。

當然，這不是說碘攝入過量，能夠有益于長壽或降低癌症概率，但這至少表明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的。

來源：大衆健康微信公衆号

文：甯波市第一醫院營養膳食科 朱徐慧 馮波

北京市昌平區疾病預防控制中心 蔡旭

編輯：餘運西 管仲瑤

審核：陳會揚 曹政 闫龑

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