血脂異常被稱為人類健康的“隐形殺手”，因為看不到且不易察覺，需要抽血化驗才能得出結果。

很多朋友在拿到化驗單時，都想先看一下自己的血脂水平是否正常，但很多人看到化驗單的那一刻就懵了，不但找不到血脂這一項，甚至還看到了很多不熟悉的名詞，完全不知道化驗單上這些陌生的名詞和數值代表什麼意思。

01

化驗單上的指标代表什麼？

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱，所以化驗結果中上是不會出現 “血脂”這一項的。

臨床上血脂檢查項目

總膽固醇（TC）：血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

甘油三酯（TG）：甘油分子中的 3 個羟基被脂肪酸酯化而形成，它的水平受到遺傳和飲食因素的雙重影響。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也稱“壞膽固醇”，它的水平增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）也被稱為“好膽固醇”，它可以減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。

載脂蛋白 A1（Apo A1）：載脂蛋白 A1（Apo A1）的水平與“好膽固醇”水平呈明顯正相關，臨床意義也大體相似。

載脂蛋白 B（Apo B）：載脂蛋白 B（Apo B）的水平與“壞膽固醇”水平呈明顯正相關，臨床意義也大體相似。

脂蛋白（a）[Lp（a）]：血清 Lp（a）濃度主要與遺傳有關，基本不受性别、年齡、體重和大多數降膽固醇藥物的影響。

02

各項指标應保持在什麼水平？

在衆多檢查指标中，有四項指标需要重點關注，通常這四項指标出現異常，就會被診斷為血脂異常。

• 總膽固醇（TC）
• 甘油三酯（TG）
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

下表是《血脂異常基層診療指南（2019年）》給出的參考

根據這四項指标的異常程度，将血脂異常分為以下四種類型：高膽固醇血症（單純膽固醇升高）、高甘油三酯血症（單純TG升高）、混合型高脂血症（總膽固醇和甘油三酯都有升高）以及低高密度脂蛋白膽固醇血症（HDL-C偏低）。

03

檢查前這幾個問題要清楚

檢查前特别注意飲食，油膩食物一概不沾！

A. 對

回答錯誤 ❌

這種行為是不可取的。

B. 錯

回答正确 ✅

抽血檢查前，至少2周内保持平時飲食習慣，身體處于穩定代謝狀态，才能反映真實的血脂情況。

3天内避免高脂飲食！

A. 對

回答正确 ✅

吃了高脂的食物後，血液中會出現乳糜狀的微粒，甘油三酯的含量也會增高，化驗結果的準确性大打折扣。

B. 錯

回答錯誤 ❌

食物中的脂肪含量會對短期内的血脂水平造成影響，尤其是甘油三酯的水平。

抽血前一天可适當飲酒

A. 對

回答錯誤 ❌

酒精會增加血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，從而導緻化驗結果異常。

B. 錯

回答正确 ✅

大量飲酒後2～3天内血脂濃度，尤其甘油三酯濃度常顯著升高。3天内應戒豪飲，前一天不沾酒。

檢測前空腹10-12小時

A. 對

回答正确 ✅

飯後血脂的水平，尤其是甘油三酯的濃度會明顯升高。最好空腹10個小時以上再化驗，但空腹時間也不宜過長。

B. 錯

回答錯誤 ❌

如早晨8點抽血，前天晚8點後就不能吃東西了，可少量飲水；晚10點後，最好連水也不要喝了。

急忙到醫院後可立即抽血

A. 對

回答錯誤 ❌

因為劇烈運動會使血脂濃度明顯升高，所以檢查前不要進行劇烈的體育運動。

B. 錯

回答正确 ✅

抽血時應保持平靜，坐着休息5-10分鐘再抽血，如無條件，至少也要保持安靜5-10分鐘再抽血。

健康狀況穩定再檢查

A. 對

回答正确 ✅

一些生理及病理狀态，如發熱、創傷、手術、經期等都會對血脂水平産生影響，尤其是急性感染期。

B. 錯

回答錯誤 ❌

我們應該在身體比較穩定的情況下進行血脂檢查。

我們常說具體事情具體分析，檢查血脂也是一樣。化驗單上的參考值适合沒有心血管疾病的普通人群，對心腦血管病患者、高危人群的指導意義較小。

每個人的心血管疾病危險因素不同，血脂的标準值也是不一樣的，不能一概而論，不可擅自診斷或道聽途說胡亂買藥吃，一定要請專業的醫生分析。

參考文獻：

[1] 中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,中華醫學會《中華全科醫師雜志》編輯委員會,心血管系統疾病基層診療指南編寫專家組.血脂異常基層診療指南（實踐版•2019）.中華全科醫師雜志,2019,18(5):417-421.

[2] 黃颢:《飲酒對血脂的影響》，《中外醫療》2010年第27期

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