據統計，2015年中國60歲及以上人口達到2.22億，占總人口的16.15%。預計到2025年，六十歲以上人口将達到3億，中國将成為超老年型國家。伴随着人口快速老齡化，慢性傷口人數迅速攀升，日益成為一個社會問題。家中老人遇到傷口長期不能愈合該怎麼辦？如何居家護理？我們一起來了解一下吧！

什麼是傷口？

傷口是正常皮膚組織在緻傷因子（外科手術，外力，熱，電流，化學物質，低溫等）作用下造成的組織損傷或缺損，導緻皮膚完整性遭到破壞以及一部分正常組織丢失的同時，皮膚的正常功能也受損。

傷口的分類

按照傷口的愈合時間我們可以把傷口分為急性傷口和慢性傷口。

急性傷口是指愈合過程符合經典的創傷修複過程的傷口，傷口的愈合遵循一定的順序，包括炎症階段，增生階段，上皮階段和重塑階段。我們可以把它理解為是突然形成且愈合較快的傷口，包括：手術切口，創傷後的清潔傷口，2度燒燙傷的傷口。急性傷口如果處理得當、及時，修複過程快，恢複後的結構與功能良好。但若急性傷口處理不當或進一步受損，可能會導緻傷口的感染或裂開，最終可能是瘢痕愈合或導緻傷口愈合時間延長轉變為慢性傷口，在臨床我們要從以下幾個方面來判斷傷口愈合的程度：

1.時間因素，大部分傷口會在7-10天出現明顯的愈合，但是根據傷口所在部位的不同，愈合的時間也會不一樣，比如頭面部血管較為豐富愈合快，四肢關節部位會比較慢，需要半個月左右的時間。

2.通過傷口的外觀來判斷，傷口表面幹燥，沒有明顯的紅腫，證明傷口愈合良好。若傷口有明顯的紅腫，滲出，一周内沒有明顯好轉，就需要及時就醫。

慢性傷口是指在各種内在或外界因素的影響下，無法通過正常有序而及時的修複過程達到解剖和功能上的完整狀态的傷口。臨床上多指由各種原因形成接受超過1個月的治療未能愈合的創面，或無愈合傾向者。目前，慢性傷口的高發病率、高患病率、高費用已經成為醫療保健的一大難題。

根據1998年的流行病學調查，我國慢性傷口67%是由于外傷造成的；而2011年的調查則顯示，外傷和燒傷造成的慢性傷口已經下降到23.8%，由糖尿病引起的慢性傷口成為發病原因的首位。

國内研究顯示，在長期卧床或行動不便需要使用輪椅的患者中，壓瘡的發病率高達5-27％。壓瘡經常合并許多緻命性的并發症，如敗血症、骨髓炎等，導緻患者死亡率比一般住院患者高出4倍以上。

慢性傷口反複感染，在長期牽拉、摩擦等刺激下，局部細胞基因突變，有可能發生癌變。生活中的慢性傷口不能掉以輕心，平時盡量減少對傷口的機械、化學、熱力的刺激。如果傷口反複破潰不愈合，并且面積增大，應及時到醫院就診。

慢性傷口分幾類

一般将慢性傷口劃分為：靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍、創傷性潰瘍、壓力性潰瘍五種常見類型。

造成慢性傷口的原因都有哪些呢？

一、最常見的手術切口感染、裂開、脂肪液化，如果處理不及時，就會演變成慢性傷口；

二、糖尿病患者出現神經、血管病變，導緻下肢對冷熱、疼痛不敏感，出現小傷口，自己沒有發現，發現也不重視，在這期間血糖也未得到有效的控制，導緻傷口越來越大，長期無法愈合；

三、長期卧床的病人，出現水腫、消瘦、營養不良，局部皮膚長期受壓，出現壞死，形成壓力性損傷，往往這樣的傷口一旦出現，就已經到了比較嚴重的階段；

四、血管問題，例如血栓閉塞性脈管炎，主要是因為中小動靜脈血管閉塞、痙攣逐步形成血栓導緻四肢末端缺血、缺氧，表現為局部皮膚破潰；

五、患有嚴重的慢性疾病，例如：風濕免疫系統的疾病，系統性紅斑狼瘡，皮肌炎，血管炎患者均會出現一系列的皮膚問題，更有甚者皮膚表面形成潰瘍，這類患者如果原發病沒有得到有效的控制，或者在治療期間使用了一些抗風濕病的特殊藥物，也是影響傷口長期不愈合的因素。

傷口的種類根據傷口顔色分類

紅色傷口：治療過程中有健康血流的肉芽組織傷口；增生期外觀紅色的傷口；清潔或正在愈合中的傷口；含新生肉芽和上皮形成的創面。

黃色傷口：傷口外觀有壞死殘留物；傷口基底有黃色分泌物和脫落壞死組織；感染或容易繼發感染的創面。

黑色傷口：缺乏血液供應而壞死并有幹硬痂黑色痂殼與基底組織連接緊密的創面。

各類型慢性傷口的日常注意事項

1、下肢靜脈潰瘍患者應避免長時間站立與靜坐，盡量多走動，鍛煉腿部肌肉群，促進下肢靜脈血液回流。一般靜脈性潰瘍的患者需要使用彈力襪或者彈力繃帶施加一定的壓力，但是并非每一個患者都适合壓力治療，有些患者在進行壓力治療以後發現傷口還是不見好轉，經過檢查，發現是深靜脈和動脈的功能都不好，一味加壓有害無益，應在專科醫生指導下進行治療。

2、下肢動脈潰瘍患者忌煙酒、油膩、辛辣刺激食物。患肢适當保暖，避免過冷過熱刺激。過冷可使動脈痙攣，加重缺血。過熱增加組織耗氧量。同時，适當有規律地進行腿部肌肉鍛煉，有利于側支循環的形成。

3、糖尿病慢性傷口患者要積極控制血糖，每日堅持适量運動。糖尿病患者随着病程延長，會出現不同程度神經病變，對外傷或者高溫所引起的疼痛不敏感。忌使用電熱毯、熱水袋、紅外線頻譜儀，盡量避免外用藥，一旦出現皮膚過敏、破損、感染，一定要找專科醫生處理。

4、壓瘡患者要盡可能自己多活動，自行或者家屬協助至少每2小時翻身一次。同時加強營養，合理飲食，補充豐富蛋白質、足夠熱量、維生素C和維生素A及礦物質等。一旦壓瘡部位發出惡臭、流膿、壓瘡周圍皮膚紅腫熱痛，應立即就醫。

今天和大家分享的關于傷口方面的知識，希望能為患者和家屬朋友提供一些幫助。如果有需要可以到甘肅省中醫院傷口治療中心進行咨詢、就診！

供稿：門診部 傷口治療中心

編輯：宣傳處 陽嵘莎

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