2021年8月7日

我們迎來“立秋”節氣

夏秋之交，正是暑訓好時節

感受汗水帶來的進步與喜悅的同時

保持面部的清潔健康也同樣重要

今天小茵為大家帶來的是

關于“痘痘”那些不得不說的事

快拿出小本本記下來吧！

問題一：“痘痘”是什麼？

很多戰友正處于戰“痘”的年紀，訓練場上揮汗如雨突破極限的同時，旺盛分泌的油脂很容易引起“痘痘”的産生。無論是面頰上密集的“青春痘”，還是祛痘後留下的瘢痕，都在一定程度上對廣大青年官兵的生活産生影響。

“青春痘”，學名痤瘡，是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。雖然痤瘡給很多戰友帶來了巨大困擾，但其實隻要規範、及時前往醫院皮膚科治療，往往能取得較滿意的效果。

問題二：痤瘡是怎麼發生的？

提起“爆痘”的原因，各位戰友的第一反應都是什麼呢？是一場精神緊繃的訓練？一次時長持久的熬夜？還是一頓熱氣騰騰的聚餐火鍋？

其實痤瘡的發病機制很複雜，主要與雄激素及皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物增殖及繼發炎症反應四大因素相關：

（一）分泌因素：内分泌因素在痤瘡發病過程中作用最大，痤瘡的本質為毛囊皮脂腺的慢性炎症，而雄激素局部分泌過多或者體内滅活減少，會導緻毛囊皮脂腺的功能活躍，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，為痤瘡的發生提供了基礎條件；

（二）毛囊皮脂腺導管角化異常：毛囊皮脂腺導管角化過度和角化不全，會導緻管口變小、狹窄或堵塞，影響毛囊壁脫落的上皮細胞和皮脂的正常排出；

（三）毛囊皮脂腺内部的細菌增殖：主要是痤瘡丙酸杆菌大量繁殖，其産生的脂酶分解皮脂生成遊離脂肪酸，刺激發生非特異性炎症反應，誘導産生炎性介質，同時産生一些低分子多肽趨化炎症細胞，最終誘導加重炎症反應；

（四）局部炎症反應：主要是毛囊皮脂腺周圍的炎症細胞異常聚集，導緻整個表皮真皮炎症反應加重，影響到表真皮各個細胞層次的結構。

問題三：痤瘡都有什麼表現？

痤瘡分為多種類型，最常見的臨床類型為尋常痤瘡，人們一般說的“痘痘”多指的為尋常痤瘡，因此小茵主要對其進行介紹：

尋常痤瘡皮損好發于面頰、額部，其次為胸部、背部及肩部，多呈對稱性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。痤瘡的皮損類型包括因毛囊皮脂腺導管阻塞所導緻的粉刺(包括白頭粉刺、黑頭粉刺)、炎性丘疹、膿丘疹或膿疱、結節及囊腫。根據皮損的嚴重程度（注意和皮損的範圍無關）可将痤瘡分為3度4級：

（一）輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺;

（二）中度（Ⅱ級）：除粉刺外還有炎性丘疹;

（三）中度（Ⅲ級）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿疱；

（四）重度（Ⅳ級）：除有粉刺、炎性丘疹及膿疱外，還有結節、囊腫或瘢痕。

問題四：痤瘡的治療方法有哪些？

痤瘡的治療原則以去脂、溶解角質、殺菌、抗炎及調節激素水平為主，切忌手擠壓、搔抓皮損，可能會引發危險！通常采取藥物、物理、中醫等方法治療：

（一）一般治療

禁忌辛辣、多油、多糖飲食，避免熬夜，保持良好心态。每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。

（二）藥物治療

1. 外用藥物治療：可選用過氧苯甲酰凝膠、1%阿達帕林凝膠、壬二酸乳膏、維A酸乳膏、夫西地酸乳膏等單一或兩藥聯合使用。外用藥物通常比口服藥物副作用更少、持續時間也短，症狀較重的患者，可選用口服藥物。

2. 内服藥物治療：内服藥物治療應在醫生指導下使用，一般以維A酸類和抗生素藥物為主，但注意孕婦忌用。

（1）維A酸類：對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是标準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。該藥物劑量應因人而異，從0.1-1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物同服或飯後服用，避免與含維生素A的維生素補充制劑同時使用。女性服用異維A酸要求3個月内不能懷孕；

（2）抗生素：首選四環素類（米諾環素、多西環素等），其次為大環内酯類（紅黴素），避免選擇常用于治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等，療程通常6～12周；

（3）抗雄激素藥物：如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片，适用于女性中、重度痤瘡伴有雄激素水平過高表現的患者。

（三）物理治療

對于不能耐受或不願接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如紅藍光、光動力療法、果酸療法、激光治療等。

問題五：痤瘡該如何預防？

（一）個人衛生方面：注意個人清潔衛生，勤洗澡、勤換衣，每天以中性肥皂或溫水洗臉2-3次。保持面部和手部的幹淨，使面部的皮脂正常排出。但不要過度洗臉，因為過度清潔會将皮膚上的保護油脂完全洗去，造成皮膚太過幹燥，對于肌膚有很大的傷害。

（二）生活習慣方面：戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等，注意防曬。

（三）飲食健康方面：避免食用可能誘發痤瘡的辛辣、甜膩等食物，多吃蔬菜水果，保持大小便通暢，适當運動。

我們可愛的人民子弟兵們大部分都是年輕力壯的帥小夥，也正好處于痤瘡高發的年紀。選用正确藥物有效治療，培養健康生活習慣積極預防，這個秋天，我們一起戰“痘”到底！

參考文獻

[1] 郭靜,李林峰.痤瘡臨床分級方法及其評價[J].中華醫學美學美容雜志,2002(05):48-49;

[2] 張學軍，鄭捷.皮膚性病學[M].第九版.北京:人民衛生出版社，2018

空軍軍醫大學基礎醫學院團委軍醫小茵工作室指導教師：

空軍軍醫大學第一附屬醫院皮膚科

張海龍副教授

空軍軍醫大學基礎醫學院教學實驗中心

蒲雪茵助教

策劃：劉沛霖 毛元浩 滕譯晖

文字：李汶華 楊 捷 段昊凱

漫畫：李卓遠 王鴻澤 劉瑞波

圖片：李 洵 彭 勃

整理：王一迪

來源： 解放軍報

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