今天和大家分享的話題，并不是一個讓人捧腹大笑的故事，而是真的笑尿了。

笑尿了，誰之過？

天氣轉涼，候鳥老人李奶奶馬上準備到海南過冬了，每年老朋友們都在海南相聚，但是，她的煩惱也來了，老朋友們在一起，總會開懷大笑，但是李奶奶不敢笑，因為一大笑就會漏尿。奶奶也很無奈，别人告訴她，人老了，漏尿也很正常。

誤區一：

對于成年人，尿失禁都是一種不正常的現象，隻是因為随着年齡增長，盆底組織結構松弛，以及相關的下尿路變化使得尿失禁在老年患者中更容易發生，現在可能隻是大笑時漏尿，或者劇烈咳嗽、打噴嚏漏尿，但是如果不加以治療，也許有一天走路時、起床時就漏尿了。

記錄排尿日記：記錄48-72小時排尿、漏尿、飲水情況，盡可能包括工作日和休息日，通過排尿日記我們可以了解你的排尿、飲水習慣，漏尿情況，有助于進行行為治療。

帶着排尿日記，尋求醫生幫助。醫生需要進一步詢問病史，進行查體以及相關的輔助檢查，如尿墊試驗、尿常規、尿培養、超聲檢查、尿動力檢查等等。

一個漏尿為什麼做這麼多檢查呢？那麼您是否知道泌尿系感染、腫瘤、腦血管疾病、腰椎間盤突出、糖尿病等等都可能導緻漏尿？還有您是否還有尿頻、尿急，來不及上廁所漏尿，夜間多次起夜……因此漏尿可能并不簡單。

笑尿了，怎麼治療？

01生活方式改變

還記得前面提到的高危因素嗎？我們要減輕盆底的負擔。另外您記錄的排尿日記可以幫助醫生對您的排尿習慣進行指導。

02盆底肌鍛煉

我們可以進行Kegel鍛煉，大家可以通過各種網絡平台去了解如何進行Kegel運動，但是要強調的是：持之以恒才能見效，每天需要達到相當的訓練量，可以采用不同的體位，收縮盆底肌肉的同時需要放松以避免盆底肌肉疲勞。

03盆底電刺激及生物反饋治療

我可以自己在家練習嗎？那麼就要問您知道盆底肌在哪裡嗎？您學會盆底收縮了嗎？盆底收縮的時候你的腹部、臀部、大腿是不是在悄悄的幫忙？練了幾個月，盆底肌肉力量如何了？因此如果有條件，建議到醫院進行專業的評估，在醫生的幫助下學習盆底收縮并進行強化鍛煉，通過盆底電刺激來加強盆底肌肉的力量。

04藥物治療

減少患者漏尿次數，如α1腎上腺素受體激動劑，但因不良反應較大，不建議長期使用。絕經後女性可考慮陰道局部應用雌激素治療。

05手術治療

壓力性尿失禁患者首先應進行非手術治療，當非手術治療效果不佳或依從性不好的患者，可以考慮手術治療。重度的壓力性尿失禁患者可以直接選擇手術治療。手術對于大多數壓力性尿失禁患者具有長期、确定的療效。

文 | 北醫三院婦産科 王一婷

編輯 | 孫靜

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