當寶寶生病，尤其是出現發熱、精神萎靡、身上有出血點的時候，醫生往往會讓家長先查一個血常規，通過最基本的血常規，可以初步判斷下寶寶是細菌感染還是病毒感染，是否存在貧血等。可以了解到血液中的紅細胞、白細胞、血小闆的各項參數情況。那麼，我們來學習下怎樣看血常規化驗單。

下圖是一張血常規化驗單

我們一般最先關注的是：五種細胞，分别為白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小闆。

首先我們先來認識下白細胞（WBC），小兒正常白細胞在寶寶不同年齡階段正常值是不同的，在新生兒期，白細胞總數可在20×10^9/L，在嬰兒時期，白細胞總數在（11—12）×10^9/L左右，在兒童時期，白細胞總數在（8—10）×10^9/L左右。

其次再來看細胞分類，根據白細胞來源、形态、功能的不同，主要分為兩種類型：

淋巴細胞（單核細胞）和粒細胞（包含了嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞），由于這幾種白細胞的生理功能不同，所以當發生不同類型的感染時，所引起的各類型白細胞數量變化也不同。

對于兒科發熱的孩子，白細胞和細胞分類值常反映了感染性炎症，也常作為鑒别細菌性或非細菌性感染的首要指标。

一、血常規主要幾項指标所代表的意義

1.寶寶出生時，中性粒細胞比重較高，占60-65%，淋巴細胞約占30—35%。淋巴細胞和中性粒細胞約相等，曲線第一次交叉，以後在整個嬰兒期均是淋巴細胞占優勢，約占60%，中性粒細胞約占30%，學齡前其中性粒細胞逐漸增加，4—6歲時兩者又約相等，形成第二次交叉。6歲後中性粒細胞繼續增多，淋巴細胞減少，逐漸達成人值，粒細胞約占65%左右。嗜酸、嗜堿性粒細胞和單核細胞在嬰幼兒均較低，各年齡期差别不大，嗜酸性粒細胞約占2%—3%，嗜堿性粒細胞0.5%，單核細胞在嬰兒與兒童期占5%左右。

2.細菌性感染通常表現為白細胞總數和中性粒細胞絕對值和百分比明顯升高。但是在複雜性慢性、反複性發作的疾病（例如哮喘、過敏性咳嗽、過敏性腸病等）、重症感染時，上述數值的判斷又必須慎重，因為這些數值的變化既受到感染性因素的影響，又受到非感染性因素的影響。例如嚴重的細菌感染，也可能出現白細胞總數明顯降低。

3.病毒性感染時：白細胞計數可以正常或者明顯減低，細胞分類淋巴細胞比例增加，但是某些特殊病毒感染時，例如：EB病毒，白細胞總數也可能明顯升高。

4.兒科血常規檢驗的認識誤區：在沒有專科兒科醫生的地方可能會以成人白細胞總數和分類的正常值來判斷小兒的化驗值。

5.血小闆：新生兒期血小闆波動較大，生後48小時内數量較低，約150×10^9/L，兩周後可達300×10^9/L。生後血小闆數減少可能與産傷有關。生後6個月血小闆計數即與成人相同，約（150—350）×10^9/L。

二、小兒時期貧血的主要指标：

1. 血紅蛋白和紅細胞、紅細胞壓積：這是主要判斷小兒時期貧血的主要指标。貧血可根據血紅蛋白和紅細胞的數量分為輕（90—110g/L）、中(60—90g/L)、重(30—60g/L)和極重(<30g/L)四度。

2.但要注意的是，由于寶寶在生後2—3個月有“生理性貧血期”（這是因為紅細胞增生減低以及胎兒紅細胞生存期短，生後逐漸破壞，生後3個月内體重增長最快等因素所導緻）。應注意和“病理性貧血”相鑒别，“生理性貧血”是在嬰兒生長發育過程中出現的，無需治療，但應注意在飲食中必須有富含造血需要的物質，對于早産兒尤需及時添加含維生素E和葉酸等食物。若血紅蛋白下降<70g/L或合并其他疾病，應考慮輸注少量的紅細胞。鐵劑對生理性貧血無效。出生體重極低的早産兒，若生理性貧血很難恢複可能由于紅細胞生成素嚴重缺乏所緻，目前可使用紅細胞生成素治療。

三、血常規隻能最為疾病最基本的檢查項目，不能單憑一張血常規就100%斷定寶寶是哪種類型的感染。

來源：醫學界兒科頻道 、掌上醫訊

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