便秘是指由于大腸傳導失常導緻大便秘結，排便周期延長；或糞質幹結，排出艱難，排便不暢的病症。便秘是老年人最常見的消化系統功能障礙的一種表現。

多因老人氣血津液虧耗而緻，老年人便秘發生率較高，大約1/4的老年人有習慣性便秘。在中醫學中便秘屬“大便難”、“脾約”、“陰結”、“陽結”的範疇。

• 大便次數減少

常三五天、七八天大便1次，甚至更長時期，多數糞質幹硬，排出困難，且伴有腹脹、腹痛、頭暈頭脹，嗳氣食少，心煩失眠等。

• 排便次數不減，但糞質幹燥堅硬

排便困難，常因排便努掙導緻肛裂、便血，甚則引起痔瘡等。

• 糞質不幹硬，也有便意，但是難排出

大便排出不暢，排便無力，排便時間延長，常出現努掙汗出，乏力氣短，心悸頭暈等。

積聚與便秘均可出現腹部包塊。但便秘常出現在左側腹部，積聚則腹部各處均可出現；

便秘多扪及條索狀物，積聚形狀不定，積聚之包塊與排便無關，便秘之包塊為燥屎内結，排便後消失。

• 胃腸積熱

證候：大便幹結，排便困難，間隔時間長，甚則肛裂出血，口幹口苦、口臭，面紅身熱，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑實或滑數。

治法：清熱潤腸通便。

方藥：麻子仁丸加減。麻子仁，枳實，厚樸，制大黃（後下），麥冬，栀子，杏仁，白芍，萊菔子。

• 氣滞便秘

證候：排便費力，艱澀不暢，胸脅痞滿，嗳氣頻作，善太息，苔薄膩，脈弦。

治法：順氣導滞。

方藥：六磨湯加減。烏藥，枳實，槟榔，木香，沉香（沖服），制大黃，當歸，白芍。

• 氣虛便秘

證候：大便燥結或軟，便時努掙乏力，汗出氣短，倦怠懶言，面色不華，舌淡苔薄白，脈虛。

治法：益氣潤腸通便。

方藥：補中益氣湯加減。黃芪，黨參，白術，當歸，升麻，柴胡，陳皮，枳殼，肉苁蓉，草決明。

• 血虛便秘

證候：頭暈目眩，心悸健忘多夢，大便幹結，面色不澤，唇甲淡白，舌淡或舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰養血，潤腸通便。

方藥：益血潤腸丸加減。熟地黃，當歸，首烏，玄參，肉苁蓉，阿膠（烊化），杏仁，枳殼，陳皮，蘇子。

• 陽虛便秘

證候：大便幹結或不幹，排便困難，畏寒肢冷，氣短乏力，腰酸膝軟，腹冷痛，小便清長，夜尿頻多，舌淡苔白潤，脈沉遲。

治法：溫陽通便。

方藥：溫脾湯加減。炮附子，幹姜，人參，制大黃（後下），甘草，何首烏，當歸，枳殼，肉苁蓉，草決明。

食療：

• 黑芝麻搗碎蜂蜜适量調服1日1到2次。适用于津枯便秘。
• 火麻仁（炒黃搗爛），當歸。水煎服。适用于血虛津虧之便秘。

護理：

• 虛弱便秘患者，排便時應采用坐式大便器為宜，勿使臨廁久蹲，以防用力努掙而緻虛脫。
• 經常性便秘者，不應有服藥排便的依賴思想。
• 要從多方面調治，如堅持體育鍛煉，多吃水果蔬菜，心情舒暢，定時排便，均有利便秘的改善。

預防與康複

• 對于習慣性便秘者，應注意飲食調節，并按時蹲廁排便。
• 便秘日久可以引起肛裂、痔瘡，并影響脾胃的吸收功能，甚至變生它病。
• 病後體虛便秘，多為氣血不足，陰寒凝聚，治宜緩緩圖之，難求速效。

老年便秘積極治療，并結合飲食、情志、運動等調理，多數可以康複。

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