大家好，今天的主人公是一個22歲的女青年，姓王。

小王，一個網絡工程師，标準的IT一族，每天面對最多的是電腦屏幕。

一天，小王突然覺得雙眼紅腫、幹澀、異物感明顯，小王考慮是眼疲勞了，于是自行來到配眼鏡店拿了些改善視疲勞的藥物。

可是用了3天，不但沒有一點效果，而且進行性加重。

實在影響工作和生活了，她來到眼科醫院。

專科查體：眼視力4．8，睑結膜充血、球結膜混合性充血明顯，角膜鼻上方邊緣點狀上皮浸潤，熒光素染色(FL)( )。查血小闆81×109／L；尿常規及肝功能檢查均正常。

醫生診斷：雙眼結膜、角膜炎。

于是給予局部及全身抗病毒、抗生素并輔助多種維生素治療。

還好，l周後小王結膜充血減輕，角膜浸潤好轉出院。

出院後11天，小王因為感冒、發熱，感覺眼睛再次出現紅腫、疼痛伴異物感明顯。

炎症又犯了？小王想。

自行滴了些從醫院拿的眼藥水水後，無效果，沒辦法，他又住院了。

醫生仔細看了下，還是診斷：雙眼結膜、角膜炎。

仍予眼局部及全身抗生素、抗病毒治療，一開始雙眼症狀稍微減輕，可是很快眼痛又犯了。

更奇怪的事情發生了。

2周後她的眼睛竟然出現了，絲狀角膜炎！

怎麼會這樣，小王吓壞了。

還好醫生高明，将絲狀物刮除後加用重組堿性成纖維生長因子眼藥水滴眼。

很快角膜上皮漸修複，雙眼充血漸消退，角膜恢複透明

小王很高興，住院20天後出院了。

本以為一切結束了，然而小王的眼病始終反反複複，隔三岔五的犯。

此後1年曾數次出現雙眼結膜充血，每次都是在門診按過敏性結膜炎、病毒性結膜炎治療，同時用激素眼藥水可緩解。

1年後的一天，小王突然覺得雙眼看東西模糊不清，伴頭暈、乏力。

考慮是眼病又犯了，或許是最近工作比較疲憊的原因。

她在家應用眼藥水并休息2天後，眼睛看東西越來越模糊，眼睛幹澀、充血、疼痛難忍。

實在是沒有辦法，她又來到了眼科醫院。

還是那個給她看病的眼科醫生，醫生仔細地查體：

視力右4．1，左4．6，眼前房無異常，眼底視盤充血水腫、邊界模糊伴不規則出血，動脈細，靜脈擴張。

不會是腦子出現了什麼問題吧，這次醫生多想了一下。

顱腦CT和MR：未見明顯異常。

腦子沒有大問題就好，診斷：視神經乳頭炎！

于是，予以抗感染、糖皮質激素治療後2周。

還好，小王覺得舒服多了。

複查：視力右眼4．6，視盤水腫減輕，出血吸收。

住院2周後好轉出院。

本來認為一切就這麼結束了，可是沒想到，1個月後小王病情又加重了。

1個月後的一天，小王覺得雙下肢水腫、眼皮都擡不起來了，同時無論喝多少水，小便量很少。

小王再次找到那個給她看病的醫生。

眼科醫生一看，趕緊住院！

不過這次住院應該住内科，而不是眼睛的事情。

内科醫生一查也是吓了一跳：

血白細胞、紅細胞及血小闆均減少，24小時尿蛋白定量800 mg，尿紅細胞(3 )，血肌酐增高。

三系降低，難道是白血病？

一聽到白血病，小王萬念俱灰！

可是血肌酐為什麼這麼高？血液科、腎内科主任匆匆趕來會診！

1、眼痛反複發作，眼科治療效果差。

2、白細胞、紅細胞、血小闆降低，血肌酐升高。

3、全身浮腫、尿少、24小時尿蛋白定量800mg，尿紅細胞3 。

綜合以上特點，血液科、腎内科主任高度懷疑疾病：

系統性紅斑狼瘡！

很快血檢：狼瘡細胞( )，抗核抗體陽性。

診斷：系統性紅斑狼瘡、腎功能衰竭

折磨她将近一年的眼病，終于診斷明确。

那我眼睛也是這個疾病導緻的嗎？小王問。

是的，你的眼睛是系統性紅斑狼瘡的眼部損害，醫生說，如果再不及時治療 ，恐怕你的腎就毀了，弄不好會終生透析！

小王聽了一陣後背發涼。

後續治療：

小王轉到了腎髒内科經過專科的治療後，症狀逐漸好轉，困擾近1年的眼部症狀也明顯好轉。

疾病小科普

系統性紅斑狼瘡（SLE）

SLE是一種多系統損害的自身免疫性疾病，多見于20—40歲女性。眼部損害可表現為睑皮膚微萎縮的紅斑、色素沉着或脫失、鱗屑性睑緣炎、角膜炎、鞏膜炎、視網膜血管病、神經性眼病。

臨床遇雙眼突發視力下降、視乳頭充血水腫、尤其是青年女性患者，在排除顱内及其他眼部疾病後，應考慮自身免疫性疾病。

臨床遇有類似病人，并出現低熱、血小闆減少、尿蛋白( )等，提示SLE損害已累及腎髒，應予重視。

備注:圖片來源于網絡，侵權删除;病案資料來源于疑難疾病誤診分析，文章原創，侵權必究。

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