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做了骨折手術好了後是否要取鋼闆
做了骨折手術好了後是否要取鋼闆
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更新时间:2026-05-06 08:01:48
做了骨折手術好了後是否要取鋼闆?,接下來我們就來聊聊關于做了骨折手術好了後是否要取鋼闆?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!
做了骨折手術好了後是否要取鋼闆
當骨折損傷嚴重、斷端極其不穩定時,打石膏、支具這種外固定方式可能會引起骨折再移位。這時,骨科醫生一般都會建議患者使用内固定的方式,也就是常說的裝鋼闆。 内植鋼闆治療手部骨折 但是,一聽"鋼闆"兩個字,你可能就會擔心:這玩意兒會不會被體内的組織液腐蝕得生鏽,或者"咯嘣"一下斷掉啊? 一、鋼闆會生鏽嗎? 骨科手術裡提到的鋼闆,實際上要打上一個引号——"鋼"闆,因為骨科手術用到的所謂"鋼"闆成分非常複雜,不隻是五金店的釘子那麼簡單。 鋼闆、鋼釘等内固定物 目前普遍使用的骨科内植物材料有三種:不鏽鋼、钴合金和钛合金,不易腐蝕生鏽。當然,随着生物材料學的發展,新材料不斷湧現,将來也将會有越來越多的性質更優良的材料應用于臨床,造福于患者。 聽上去好像不用擔心會生鏽了,那麼 二、鋼闆會斷嗎? 很遺憾,再貴、再結實的鋼闆,都有斷裂的可能。 為了預防這種情況,可以定期複診拍片,一旦發現或者确診鋼闆斷裂,要早期處理。這樣不僅可以避免肉體上的痛苦,還可以合理應用原有的鋼闆,盡早予以植骨或者電療等措施,重新促進骨折愈合。 鋼闆治療胫骨骨折 三、鋼闆要不要取出? 但是,也有一些網友提出疑問,寶寶怎麼把鋼闆取出來了啊?我身邊也有人裝了鋼闆,為什麼醫生就讓他不要取出來了? 鋼闆到底要不要取出來呢? 在國外,一般隻有兩個選擇:一定要取和可以不取。但由于中國傳統文化的特殊國情,"身體發膚,受之父母",中國人老覺得本來好好的身體多了個零件總是不舒服,于是這就可以分為五種情況了:一定要取,盡量取,可取可不取,盡量不取,一定不要取。 (一)一定要取 當出現了較為明顯的内植物并發症和特殊部位的鋼闆螺釘,這種内植物就必須取出。常見的有: 1、異物反應:雖然大多數人可以和内植物和平共處,但有一小部分人的身體對這些内植物意見很大,出現了明顯的異物排斥反應,表現為皮膚紅腫,切口愈合困難,反複破潰等等。 2、内植物失敗:如果出現了斷闆斷釘、嚴重感染等情況,醫生往往會考慮取出内固定物。除了斷裂和感染,還有一種極端情況:内植物跑偏到其它部位,曾經有個病人做脊柱手術,内固定竟然遊走到了胸腔裡!這種一生不羁放縱愛自由就必須要被采取措施了。 3、嚴重的心理異物反應:對有些人來說,螺釘不是釘在身上,而是釘在心裡,雖然身體沒有任何不舒服,但有極強烈的心理反應,無時無刻不在擔心和焦慮,這樣的話,到時間就取了吧。 4、幾處特殊部位:踝關節的胫腓聯合螺釘,在下地負重前一定要取掉;脊柱骨折手術如果沒有做融合,脊柱節段間會有反複微動。再結實的鋼釘也經不起反複折彎,内植物容易出現疲勞性斷裂。所以在骨折愈合後也要盡快取出。 踝關節的胫腓聯合螺釘 (二)盡量取 什麼樣的鋼闆要盡量取呢? 1、年輕人:雖說現在的材料技術已經很先進,鋼闆可以與人體長時間和平共處,但是也架不住幾十年的磨損與腐蝕,長年累月的腐蝕鋼闆釋放各種金屬離子進入人體,結果可不太美妙。年輕人身體條件好,手術恢複快,取鋼闆後創傷會很快愈合不會傷筋動骨,所以還是早取為妙。 2、影響功能:近關節部位的鋼闆有時會成為影響關節活動的罪魁禍首。如肩鎖關節部位的鎖骨鈎鋼闆,會影響患者擡胳膊,那就要盡量取掉了。當然影響的程度要患者自己把握,同樣的情況不同患者接受程度不同,比如一個健身愛好者的功能需求肯定與一個"宅男"不一樣。 3、特殊部位:一句話概括就是皮包骨頭的地方。鋼闆在這些部位容易觸及,一個是摸着不舒服,另一個鋼闆與皮膚反複摩擦容易損傷嬌嫩的皮膚。常見的就是近關節部位的鋼闆,如尺骨鷹嘴的鋼闆、外踝的鋼闆。 4、鎖骨鋼闆:好鎖骨是好身材的一半,說明鎖骨位置很表淺。尤其對瘦人來說這個部位的鋼闆有時特别明顯,所以從感觀上是建議這部分病人取的。但是鎖骨比較細,取出後的連成一線的釘道使得鎖骨的強度大大降低,短期内鎖骨再次骨折的風險會高于不取的病人。所以對于這部分患者,三個月内一定避免手臂負重,一定避免跌倒摔傷。 鎖骨鋼闆 講到這裡,就不得不插入一個問題,如果要取出鋼闆(内固定)的話,在骨折手術後多久為宜呢? 具體取出的時間要看患者斷骨什麼時候愈合。手術後,一般最快的也要三到五個月才能基本康複,這種愈合較好的情況,一般在術後1-2年取出内固定,特殊情況遵醫囑(比如胸腰椎微創釘棒就在手術後6-9個月取出)。 值得一提的是,有些人過了半年甚至一年,骨頭得都不到徹底愈合,骨折如果長時間不愈合,鋼闆很容易斷裂,這種情況下最好去醫院複診。 (三)可取可不取 隻要植入體内的鋼闆沒有造成特殊的不适,也不屬于之前文章中提到的那些特殊情況,就可取可不取。 1、髓内釘:除了正在發育的小孩子(多用一種與成人不同的彈性髓内釘),不管多大年紀,隻要沒有出現明顯内固定物導緻的不适都是可取可不取的。 胫骨髓内釘 2、肌肉豐富部位:如股骨、桡骨遠端等部位,肌肉豐富,對鋼闆形成了良好的保護,一般情況下不會出現明顯的不适,所以可取可不取。 (四)盡量不取 那什麼樣盡量不取呢? 1、時間長:一般鋼闆在體内超過三年,體液對金屬的腐蝕就非常明顯了。取的過程中由于螺釘和鋼闆間的吻合關系改變,骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲,會大大延長手術時間,增加手術創傷,钛合金鋼闆尤其如此。 2、年紀大:年齡超過60歲可以盡量不取,如果沒有任何不适,年紀大了何必再挨一刀,再吃一份苦頭呢? 3、前臂幹部骨折:包括桡骨、尺骨。前臂骨折後固定的鋼闆有時會影響前臂的旋轉功能。如果前臂旋轉功能沒有特别影響還是不要取了。 《Arch Orthop Trauma Surg》雜志2014年發表的一篇研究顯示:前臂幹部骨折取出鋼闆的患者再骨折率為12.9%,而不取出的患者再骨折率僅為2.77%!也就是說有将近十分之一的患者取完鋼闆後會再次骨折! 4、桡骨幹骨折:微創手術治療桡骨幹骨折不推薦取。本來微創做的手術,切口小、創傷小,可是這裡有根很嬌氣的神經——桡神經。植入鋼闆時可以貼着骨頭從桡神經的下面過去,而取鋼闆時可不能直接抽出來。為什麼呢?萬一神經和鋼闆有了粘連,為了避免傷到它,醫生要切一個非常長的切口,得不償失了。 (五)一定不要取 什麼情況下一定不要取呢? 1、螺釘斷裂在骨頭裡。 2、某些特殊設計的螺釘:如Herbert螺釘、錨釘,全部埋入骨頭裡面,無法取出。 herbert螺釘治療腕舟骨骨折 說了這麼多,讓我們來劃個重點: 1、鋼闆、螺釘的材質比較安全,一般不會被腐蝕,但也有可能出現疲勞斷裂,患者應避免過度使用傷肢,定期複診拍片。 2、鋼闆是否要取出并沒有确定的答案,要根據情況,具體問題具體分析,就算要取,一般是在術後一年取。 順便一提,目前可吸收鋼闆螺釘技術已經越來越成熟,可能以後骨折按裝鋼闆螺釘就不用考慮取出的問題了。,
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