腰痛，大多數人都經曆過，

疼起來可謂是坐立難安，

嚴重影響我們的生活和工作。

那麼

腰痛到底是怎麼回事？

為什麼疼痛總是反反複複？

怎麼檢查，怎麼治療才靠譜？

......

今天，我們來說一說跟腰痛相關的

6個問題。

01.腰椎小關節綜合征

腰部損傷，受傷後立即發生異乎尋常的劇烈腰痛。患者往往屈身側卧，腰不能挺直，不敢動彈，惟恐别人觸碰，常被誤診為急性腰肌扭傷。其實，确切的診斷應是腰椎關節滑膜嵌頓，或叫腰椎小關節紊亂症，俗稱小關節綜合征。

02.腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維變性而出現的一系列臨床症狀。老百姓說得腰疼又犯了，很大可能是腰背肌筋膜炎所緻。

潮濕、寒冷的氣候環境，是最多見的原因之一，濕冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發病因素，腰背部肌肉，筋膜受損後發生纖維化改變，從而出現微小的撕裂性損傷，擠壓局部的毛細血管和末梢神經出現疼痛。其他如經常一個姿勢坐着、缺少相應的活動、久坐電腦前及病毒感染、風濕症的肌肉變态反應等都是誘因。

主要表現：腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。晨起痛，日間輕，傍晚複重，長時間不活動或活動過度均可誘發疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發作。

03.腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症是常見的疾患，主要是因為腰椎間盤各部分老化退變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出于後方或椎管内，導緻相鄰脊神經根受刺激或壓迫，從而産生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

01、影像學檢查

X平片可以看出是否為骨性問題，CT能更加精确地測量骨結構之間的距離，核磁共振則能更為準确地顯示軟組織的情況。需根據患者的情況選擇一項或多項檢查。

02、實驗室檢查

對發熱伴有腰痛者，應首先查明發熱的原因，行血、尿常規加血沉檢查，以及必要的影像學檢查。懷疑有類風濕性關節炎的患者，需進行風濕三項檢查。

03、骨密度檢查

對于老年腰痛患者，可視情況進行骨密度檢查。

檢查方法的選擇需要醫生根據患者病情來決定，隻有通過必要的檢查才可以了解腰痛的原因，最大程度地避免誤診誤治。

01、腰肌勞損

保守治療：主要為卧床休息，可配合用藥（口服非甾體類抗炎藥、貼膏藥）、理療、針灸等。日常工作生活中要改善不良姿勢、多活動、加強腰背肌鍛煉。

手術治療：腰肌勞損一般不需要手術治療，但如果出現了手腳麻木、疼痛、無力、大小便困難、肛門周圍麻木等情況，則需盡早到醫院就診，此時可能需要微創手術治療。

02、腰椎間盤突出症

保守治療：90%左右可以通過保守治療而得到改善。保守治療的方法包括：卧床休息、理療、腰背肌鍛煉等。此外還可行椎管内注射。

手術治療：症狀嚴重保守治療無效可手術治療。手術方法有開放性手術（全錐闆減壓術，半錐闆減壓，及其他開窗手術）和微創手術（椎間孔鏡）。微創手術的優勢是：精準、切口小（僅為7mm）、手術時間短、恢複快。

03、腰椎滑脫

保守治療：滑脫程度較輕，症狀、體征不明顯的，可保守治療，保守治療主要包括：加強腰背肌鍛煉、卧床休息、熱敷、理療、應用非甾體類抗炎藥、減輕體重、應用腰圍或支具增加腰椎穩定性。

手術治療：症狀嚴重且保守治療後症狀無明顯緩解者，應考慮手術治療。腰椎滑脫的手術方法有很多種，如後路滑脫複位、椎弓根螺絲釘内固定、椎間植骨融合術等。其原理是先通過一定的方法将滑脫的椎體複位，然後再将相鄰的椎體進行融合，防止再次滑脫并恢複了腰椎的穩定性。如果有神經根的壓迫症狀，還需要進行神經根及椎管的減壓，來消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等症狀。

04、腰椎管狹窄症

保守治療：輕度可保守治療，包括卧床休息、口服藥物（非甾體抗炎藥、脫水藥、營養神經類藥）、理療、康複鍛煉、應用腰圍或支具增加腰椎穩定性。

手術治療：椎管狹窄嚴重、保守治療無效時，需手術治療，手術主要是從腰部後方切口，行椎管減壓，解除對神經的壓迫。

骨質疏松症多見于老年人，尤以60歲以上女性多見，患者多全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不願活動；

全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。

骨質疏松症所引起疼痛的程度，沒有腰椎間盤突出症嚴重，用性激素、高蛋白、高鈣治療後，症狀會減輕。

長期姿勢不良是導緻腰痛的重要原因。糾正不良姿勢，加上适當的對症治療，多可達到長期緩解的目的。但緩解後仍需注意，防止再次受傷，杜絕不良姿勢。如果不能做到，症狀便很可能複發、加重。

1.坐

坐位時，對腰椎産生的壓力相當于平卧時的5-6倍，尤其是窩在沙發裡，背部拱起，腰部肌肉被牽拉，時間長了容易出現腰痛。我們應盡量采取正确的坐姿，減少腰椎的壓力。

正确姿勢：上半身保持頸部直立，下巴微含，兩肩自然下垂放松，上臂貼近身體，手肘彎曲，最好能搭在扶手上。

盡量使手腕保持水平姿勢，腰部挺直。膝蓋自然彎曲呈90度，雙腳自然着地。

2.卧

床的軟硬要适中，過軟的床墊會造成脊椎不當的彎曲，增加了腰背部肌肉的張力，容易起腰痛。

反之，過硬的床墊會讓身體很多部位落到實處，不利于腰椎的曲度。

床墊的軟硬度應以平卧時，床墊自然下陷且能支撐脊柱生理曲度為最佳。

3.動

一些動作，比如彎腰搬重物，對腰椎的損傷很大，很容易“閃到腰”。

正确的方法：先将身體向重物靠攏，下蹲後用雙手把物品拿穩，再慢慢起身把物品擡起來。

腰不好的人盡量不要做仰卧起坐這項運動。會對脊柱産生很大的壓力；坐起過程中産生的杠杆力會壓迫腰椎間盤，甚至誘發腰椎間盤突出症，腰部力量薄弱的慢性腰痛患者更應注意。

「嬰兒式拉伸」

每天 1～2 組，每組 10 次

動作要領：雙腿跪地，臀部貼住腳後跟，胸部貼住大腿，将身體下壓。

作用：放松腰背肌肉，緩解肌肉痙攣。

「反向小燕飛」

每天 1～2 組，每組 10 次

動作要領：雙手前伸，胸和大腿稍稍離開墊子，腳尖不要高于臀部，切記幅度不要過大！速度不要過快！以免練傷。

作用：強化腰背肌肉。

「交替擡腿」

每天 1～2 組，每組 10 次

動作要領：腰部緊貼地面，屁股稍稍擡高，交替擡腿，擡腿高度不超過 30 厘米。

作用：強化腹部肌肉。

這三個動作，既有控制複發，也有預防效果，睡前就能練。

不建議的鍛煉方式：

增加腰椎壓力的運動：仰卧起坐、站立俯身夠腳尖、瑜伽中一些彎腰幅度大的動作。

腰部快速扭轉的運動：比如打羽毛球、網球、高爾夫球揮杆、乒乓球等，這類運動中有很多快速的旋轉動作都需要腰部帶動發力，這無形中就給腰椎帶了很大的壓力。

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