“這是缺鉀的表現，需要口服氯化鉀治療。”躺在病床上的王叔怎麼也沒想到，自己竟然是因為“缺鉀”導緻的心肌無力而進的醫院。

王叔高血壓已十餘年，一直堅持使用氫氯噻嗪來控制血壓，效果還不錯。但今年3月，他發現自己出現了全身肌無力，甚至有些吞咽困難的症狀，去醫院檢查，被診斷為“低血鉀症”。

王叔一直很疑惑，明明自己三餐飲食搭配都正常，為什麼還有缺鉀的表現？這補“鉀”是個什麼門道？

可能部分人對“鉀”比較陌生，但它卻是人體不可缺少的元素之一。人體的神經、肌肉的運作，都離不開鉀元素提供的能量。

穩定細胞：鉀主要存在于細胞内，同鈉元素相互拮抗又相互協同，維持着細胞正常的滲透壓以及酸堿平衡。

心脈搏動：肌肉收縮、心髒泵血、肢體運動等，都需要鉀去維持動力。

慢病克星：鉀還具有降壓、預防腦卒中、控制血糖等作用。對于高血壓患者，适量補鉀有利于置換體内過剩的鈉，達到控制血壓目的。富含鉀的食物，有助于2型糖尿病患者保護其心髒和腎髒。

正常人血清鉀的濃度為3.3-5.5mmol/L，若血清鉀<3.5 mmol/L ，可判定為低鉀血症，大部分患者沒有臨床症狀，或僅有輕微乏力。

若血清鉀 <2.5 mmol/L ，稱為重度低鉀，可引起心律紊亂、呼吸麻痹等。

那為什麼吃降壓藥會導緻缺鉀呢？

臨床上常用的降壓藥物，包括噻嗪類利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、二氫吡啶類鈣通道阻滞劑等都有各自的不良反應。

王叔使用的氫氯噻嗪利尿劑，常見的副作用為低鉀血症。此類降壓藥物可緻使鉀離子随尿液一起排出體外，造成鉀離子的流失，如果長期大量使用，可能引起低鉀血症的症狀。

除此之外，鉀元素攝入不足、鉀離子轉移至細胞内增多、汗液丢失、尿液丢失、缺鎂等，也可能會導緻身體缺鉀。

輕度缺鉀時，身體可能無明顯症狀，但這些不起眼的”小毛病“，可能在提示你：要補鉀了。

1、疲勞

缺鉀最常見的症狀就是疲勞和虛弱，由于鉀離子的不足，機體缺乏能量，導緻産生疲乏無力感、思緒混亂、意識模糊等表現。

2、心髒不适

鉀與心髒功能關系密切，缺鉀會導緻心跳不規則、心悸、心律失常等。

3、消化

鉀含量偏低，胃動力消化不足，可引起食欲不振、嘔吐、惡心感等。

4、抽筋

鉀是肌肉與神經相互溝通的橋梁，還能幫助肌肉收縮。缺鉀會導緻抽筋、肌肉痙攣、疼痛。

提到補鉀，很多人第一反應是：吃香蕉。然而想要補充人體所需的鉀，光靠吃香蕉是遠遠不夠的。

1、補多少？

按我國營養學會發布的中國居民營養素參考攝入量，健康人鉀的攝入為每天2000毫克。要預防慢性病，鉀的建議攝入量是3600毫克/天。

而根據營養調查顯示，我國居民每天鉀攝入僅為1616.9毫克，遠遠低于預防慢性病的攝入量。

另外，針對低鉀血症的人群，在補鉀界還有着3、6、9的秘訣——

• 輕度缺鉀：血清鉀（3.0-3.5 mmol/L）一天額外補充氯化鉀3g；
• 中度缺鉀：血清鉀（2.5-3.0 mmol/L）一天額外補充氯化鉀6g；
• 重度缺鉀：血清鉀（＜2.5 mmol/L）一天額外補充氯化鉀9g。

2、誰要補？

高血壓患者：對于這部分人來說，補鉀的同時，還有注意限鈉，鈉和鉀共同捍衛身體細胞内外滲透壓、水分和酸堿值的平衡，達到控制血壓的目的。

大量出汗的人：大量出汗時，鉀的排出量會明顯增加。

長時間嘔吐或腹瀉的人：嘔吐或腹瀉會引起人體大量脫水，引發電解質紊亂，導緻鉀大量流失。

3、怎麼補？

• 藥物

低鉀血症時，将氯化鉀加入生理鹽水中靜滴；如血鉀已正常，則将氯化鉀加入葡萄糖中靜滴，可預防高鉀血症和糾正鉀缺乏症；如停止靜脈補鉀24小時後血鉀仍正常，可改為口服補鉀。

• 飲食

日常飲食可多選擇含鉀量較高的食物，如蛇豆，每100g含鉀763mg；榛蘑，每100g含鉀732mg；百合，每100g含鉀510mg；毛豆，每100g含鉀478mg；紅蘿蔔，每100g含鉀385mg；紅覓菜，每100g含鉀340mg等

水果類則可以多吃，牛油果，每100g含鉀599mg；椰子，每100g含鉀475mg；棗每100g含鉀375mg；芭蕉，每100g含鉀330mg；；菠蘿蜜每100g含鉀330mg等

• 低鈉鹽代替普通鹽

低鈉鹽中含大約25%的氯化鉀，而氯化鉀中含鉀53%。如果每天控制在6克鹽的量，僅低鈉鹽就能提供約800毫克的鉀。

但是要注意的是，不要輕易服用含鉀的藥物制劑補充，補鉀藥物一般針對缺鉀嚴重的人群，普通人群以及輕度缺鉀者，最好的方式還是食補。

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參考資料：

[1] 《補“鉀”和補鈣一樣重要！慢性病都Skr而止吧》.生命時報.2018-08-13

[2] 《降壓藥的這10種副作用及用藥交待，大家都應該掌握！》.藥評中心.2022-03-03

[3] 《補鉀到底怎麼補？這些基礎知識必須掌握！》.醫學界神經病學頻道.2020-06-03

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