喝湯趁熱，但不宜心急！大年初六，在家晚餐的68歲的黃奶奶品嘗自家的老火靓湯時太過急促，不慎将一枚棗核一同吞入，繼而出現頸部疼痛并逐漸加重。家人見狀不敢怠慢，趕忙帶她前往暨大附一院急診就診。

食管異物影像圖

醫務人員經詢問得知黃奶奶有高血壓、糖尿病等慢性病史，完善相關檢查後，頸部CT結果提示：食管上段（約C7水平）内高密度竈，考慮異物，大小約2.5cm×0.7cm。急診外科及耳鼻喉科醫生即刻聯系消化内鏡中心值班醫生劉靜雯，共同制定治療方案。

尖銳異物恐造成嚴重後果

多學科會診保駕護航

考慮到異物停留在黃奶奶的食管上段，取出過程對咽喉刺激較大易引起劇烈嘔吐；梭型質硬尖銳的異物易導緻食管出血、穿孔；且患者為老年女性基礎疾病較多，異物取出過程易引起呼吸循環變化，暨大附一院急診科、耳鼻喉科、消化内鏡中心及麻醉科等多學科會診後，決定予病人行靜脈麻醉下食管異物取出術。

醫務人員與患者及其家屬溝通，并做好充分的準備及預案後，由麻醉科李雅蘭主任行靜脈麻醉，再由消化内鏡中心翟賀甯副主任行内鏡下異物取出術。

胃鏡中可見食管上段一黃色梭型棗核刺入食管兩側。通過異物鉗探視，異物兩側見食管粘膜損傷，周圍粘膜充血水腫，輕觸見異物不易推動，考慮異物嵌頓，但尚未導緻穿孔，遂用異物鉗夾住棗核一端，翟賀甯将棗核輕柔取出，操作規程順利，再次進鏡檢查見局部黏膜損傷及少量滲血，未見明顯穿孔迹象。危機解除，老人家化險為夷。

食管異物取出後

節假日消化道卡異物不少見

做足這些舉措可預防

翟賀甯表示，棗核類食管異物相較其他異物來說有其特殊性：①兩端鋒利，易導緻粘膜損傷、出血、穿孔；②硬度較大，容易嵌頓；③表面較光滑，使用器械取出時不易抓取。此類高危異物需要多學科合作助力，在靜脈麻醉的支持下才能确保安全取出。

暨大附一院的消化内鏡中心每年開展的消化道異物治療中，老年人和兒童居多，且節假日異物較平時多。尖銳異物會帶來一些嚴重并發症，如出血、穿孔及感染等，且異物嵌頓時間越長，并發症發生的幾率越大。

翟賀甯提醒，患者誤吞異物時應及時發現及就診；醫護人員需結合患者病情及影像學，多學科合作，盡可能縮短異物取出時間。

如何避免消化道異物，生活中應做到以下幾方面：

1.進食不宜過于匆忙，尤其是吃帶刺、骨頭、果核的食物時，要仔細嚼碎将骨刺吐出。如魚類、雞、鴨、粽子、湯圓、粥類等；

2.教育兒童勿将硬币、電池、磁珠、玩具等放在口内或吞下；

3.嚴禁自行處理，誤吞異物後，應避免強行用米飯、饅頭、韭菜等方法将異物吞下，這樣做很可能讓異物越紮越深；

4.保持鎮靜，異物卡住後，隻要當時未發現嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現，就不必過分緊張；

5.兒童玩耍時，要注意清理周圍物品。特别要注意寶寶爬行的地面上是否掉有小物品，如扣子、大頭針、曲别針、豆粒、硬币、藥片等。當吃有核的水果時，如棗、山楂、橘子等，要特别當心，應先把核取出後再喂食。不要喂食瓜子、花生、豆類等食物；

6.誤吞尖物、利器的處理方法：如果誤吞堅硬的骨刺、尖銳木條、大頭針、釘子、金屬利器，棗核、縫衣針等尖物利器，這類物品會刺傷孩消化系統，時間長了進入腸道可導緻穿孔，建議立即帶往醫院通過胃鏡監視下取出；

7.誤吞不明液體、藥物、化妝品、電池：要立即就診，切勿自行處理，并向醫生提供詳細情況；

8.催吐、瀉藥不可亂來，應該立即送醫。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 劉靜雯 張燦城

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