眼睛是心靈的窗戶，保護視力更要從小做起。在門診中會遇到，父母都不近視，但是孩子卻在很小的年紀就患上了近視眼，這是為什麼呢？

而關于兒童護眼，還有哪些誤區可能是家長們普遍存在的？

保護遠視儲備力

遠視儲備是孩子近視防控中常被提到的名詞，那什麼是遠視儲備呢？一般眼軸的長度與近視度數成正比，“眼軸”可理解為眼球前後徑的長度。即眼軸短的人，傾向于遠視，眼軸長的人，則容易成為近視眼。而剛出生的小孩，眼球較小，眼軸較短，有生理性的遠視，醫學上稱為遠視儲備力。

眼球會在發育過程中慢慢“長大”，讓遠視儲備逐漸消耗，直至接近零或降為零。如果孩子長時間、近距離用眼比較多，容易加速遠視儲備消耗的過程。所以在孩子年齡越小的時候，就越需要控制用眼時間，減少眼睛長時間處于疲勞的不耐受狀态。

把握視覺發育期

0-6歲是兒童視覺發育的關鍵期、敏感期，這期間要特别注意幫助孩子養成良好的用眼習慣。這就是“三個一”和“三個20”原則。胸口離書桌一拳、眼睛離書本一尺、手指離鼻尖一寸。看近20分鐘，需要看20英尺（6米）遠處20秒鐘。同時要特别注意孩子眼部可能出現的一些特殊問題。除了近視，斜視和弱視也是兒童眼部問題中相對普遍的病症。

視覺發育不光是眼睛的發育，還包括大腦對眼睛所傳來的視覺信号的一些加工處理。有斜視問題的孩子雙眼看到的兩個物象不能重疊在一起，這時大腦會主動抑制掉不清楚的物象。如果斜視沒有及時得到幹預和解除，後期可能會形成弱視。

一些家長覺得孩子太小，不配合檢查，發現孩子眼睛有問題也想等孩子大一點再治療，這就可能錯過了孩子視覺發育的關鍵期，延誤了最佳治療時機。所以提醒各位家長，在兒童視覺發育的這個關鍵期，一定要多注意觀察孩子的眼睛，做到早發現早預防。

擺脫“電子保姆”

門診中發現一些父母都不近視，但孩子卻很小就患上了近視，一問都是孩子從半歲或一歲的時候就開始看平闆電腦、手機。很多孩子在接觸電子産品的時候都會很聽話很安靜，家長圖輕松，經常用電子産品“搞定”孩子。但殊不知這些“電子保姆”會對兒童的眼睛産生非常不好的影響。

有些家庭經常組織親子遊，到郊外親近大自然，路途上，在晃動的車廂裡、昏暗的燈光下，孩子長時間看書、玩遊戲，眼睛焦點集中在一個位置，導緻眼部肌肉緊張、負擔加重，更容易造成視力下降。

所以爸爸媽媽要以身作則，不要一回到家就拿着手機看好幾個小時，同時不要過早讓孩子接觸和玩手機、ipad等電子産品。當孩子上學後,有了一定的自制力,要給孩子設置玩電子産品的規則。

建立眼部生長發育檔案

建議定期給孩子檢查視力，在專業醫院找專科醫生給孩子建立眼部生長發育檔案，全面跟蹤孩子視覺健康的發育情況。

家長也可以從學齡前開始注意觀察孩子眼睛并進行記錄，以更準确地了解孩子的眼部發育情況，幫助醫生為孩子制定個性化的近視預防策略。

如果發現孩子老是喜歡歪着頭看東西、對感興趣的東西湊得很近、眯着眼睛看東西、集中用眼一小會兒就揉眼睛……需要家長去仔細觀察，這些都可能是孩子眼睛有問題的信号，都可以記錄下來，為醫生的診斷提供參考。

另外，如果父母患有近視甚至高度近視，更要重視孩子用眼健康。在同樣用眼負擔的情況下，父母高度近視的孩子患近視的風險比普通孩子高10倍以上，遠視儲備也會更早被消耗完。建議患有高度近視的父母，在孩子出生後就要做好篩查和預防工作。多帶孩子去戶外，少接觸電子産品，不要過早地近距離閱讀……如果發現有問題及早給予幹預，避免發生嚴重的高度近視和增加緻盲風險。

延緩兒童近視進展速度

對于已經近視的兒童，家長對其眼部健康要更加重視，除了常規的預防近視，還應及時給孩子配合适的矯正眼鏡，并監督他們配戴。

矯正眼鏡的正确使用，不但能讓孩子輕松地看清楚，減少因視疲勞引發的近視增長過快，還可以保護孩子眼部的調節和集合功能，避免因調節功能差導緻近視增長快，或集合功能差導緻外斜視的發生。

總的來說，醫生會根據每個近視孩子的具體情況，給出個性化的近視進程建議或診療方法。

如孩子發生近視的年齡越小，未來近視進展的空間就越大，容易發展為高度近視。所以如孩子初次到醫院就診，就發現近視度數較高，就需要加大近視控制力度。醫生可能采用角膜塑形鏡、離焦眼鏡、低濃度阿托品等多種方法有效控制近視。如已确診為高度近視或使用過一些控制方法仍發展較快，那麼可能就需要采取後鞏膜加固手術，來加強眼球壁的強度和韌度、延緩眼軸的增長及近視的進展，從而避免高度近視性眼底病變發生的風險。

别讓網課成為眼睛的負擔

當網課成為普遍的授課方式，孩子們長時間緊盯屏幕，眼部健康壓力劇增。這時，保護視力要用巧方法。

戶外活動不能少。每天至少保證兩個小時的戶外活動時間，間隔在每節課間隙比連續兩個小時的效果更好。白天室外的光線比室内要強幾十倍甚至上百倍，較強的自然光會刺激多巴胺的分泌，延緩眼軸的增長，進而延緩近視的發生，所以戶外活動盡量選在白天進行。

如果遇見特殊情況，不能進行室外活動，家長可以在家和孩子一起對着牆打乒乓球、進行傳球練習等活動，讓眼睛随着小球遠近來回運動，睫狀肌也能得到調節和放松。

屏幕越大越好。在家庭條件允許的情況下，推薦使用投影儀把網課内容投到牆上或幕布上觀看，這樣距離遠了，也不用盯着熒光屏，像看黑闆一樣，即使在家上網課，眼睛也能得到放松。如果隻有熒光屏可供選擇，建議使用盡量大的屏幕，并把屏幕的亮度，周圍環境的亮度調整在眼睛舒适的範圍内，杜絕過亮或過暗的環境光，避免眼睛疲勞。

錄播課拆分時間上。有一些網課是錄播的，可以自己掌握每節課的時間。家長可以幫孩子把課程分解為20分鐘左右一節，即使上網課也讓孩子有課間休息。課間休息是眼睛放松的好時候，這時，孩子切忌盯着課外書、電子産品看，多鼓勵孩子進行戶外活動。

另外，關于兒童護眼，其實很多人存在一些誤區，下面就來逐一擊破。

戴了眼鏡以後度數會越來越深？

其實，度數是否加深和戴眼鏡沒有必然聯系。視網膜成像長期模糊，才會刺激眼軸增長，加深近視。戴了眼鏡能看清楚了，度數反而漲得慢一些。

近視度數低就不用戴眼鏡？

是否需要戴眼鏡取決于孩子的裸眼視力，并不一定度數越小，視力就會越好，有些孩子近視隻有50度，但裸眼視力僅0.5。另外，如果雙眼視力有差，不及時幹預可能會導緻孩子斜視。即使是在一隻眼睛隻有50度的輕度近視，另一隻眼睛不近視的情況下，也應該戴上眼鏡，不讓斜視進展太快。

近視沒關系，反正可以做手術？

激光手術成為越來越多近視患者的首選項，很多家長認為在孩子成長階段，近視度數漲了就換眼鏡，長大以後動手術就行了。

但激光手術是通過切削角膜讓角膜變平，度數越高需要切削的角膜組織就越多，并且手術不能縮短已經變長的眼軸及治愈已經發生的眼底病變。而且為了保證手術後眼睛的安全，近視度數太高時就無法接受該手術了。所以對于家長來說，即使今後想通過激光手術摘掉眼鏡，也一定要控制好孩子的近視程度。

來源 ：北京大學第三醫院微信公衆号

編輯：郭蕾

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