籃球醫生：

經常關注NBA的同學一定聽說過“滑膜炎”，被此傷病所困擾的球星簡直是一抓一把，那麼“滑膜炎”到底是什麼？怎樣預防和治療？聽醫生給你唠唠。

滑膜炎最好發的關節為膝關節，接下來就跟各位分享一下有關膝關節滑膜炎的知識。

在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節周圍可有局限性壓疼點，浮髌試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可钔到膝關節囊肥厚感。

膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節内損傷而造成的，如半月闆損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節内積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。關節内損傷和脫位，有時也可因單純膝關節滑膜損傷所緻，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。

另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜内血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

膝關節滑膜炎有腫脹型與非腫脹型之分。關節腫脹型主要是過度運動後腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。主要症狀如以下：

一度症狀

以關節疼痛為主，關節腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關節疼痛或有不适感；長時間行走關節有發燒、發僵的感覺，疼痛加劇。

二度症狀

關節腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不适感、個别患者伴有肌肉萎縮，過度運動後腫脹。早晨症狀比較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。

重度症狀

關節腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、遊離骨。

骨質增生型症狀

關節疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。髌骨軟化型：走路時關節酸軟沒有勁，跑步時打軟腿，無法伸屈。下樓時疼痛加劇，休息時症狀消失。

半月闆損傷型

走路時腿輕易别勁。偶然會泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿别住了一樣，得稍作休息才能恢複正常。一般愛運動的人或特殊職業的人，損傷幾率比較高。有時伴有大腿肌肉萎縮。

治療

首先應避免引起創傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿擡高可促進血液循環，有利于關節積液吸收，輕度膝關節滑膜炎一般不必卧床休息，可短距離行走，若積液量多，應适當休息，擡高患肢，可以幫助你恢複健康。

及時正規有效的治療是關鍵，必須選擇沒有副作用的治療方法，孝多治療滑膜炎是以祛風散寒、活血化淤為目的，遵循中醫通則不痛的原理，從病理上進行根治。

一.外敷療法

膏藥是老百姓外傷最常用的藥，既實用又方便，能治跌打損傷風濕疼痛家戶喻曉。膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。

二.推拿療法

用溫水把雙手洗淨，擦幹後雙手互相摩擦至溫熱，找一安靜的環境，最好是在床上；僅穿短褲，露出腿部。

1、點壓六穴：

站立或者平坐在床上，雙腿平放或者自然彎曲膝部都可以。搓熱雙手，用大拇指點壓患有滑膜炎的腿部6處穴位，力度要由輕入重，至相應穴位有麻痛感為好。6處穴位順序如下：環跳穴、伏兔穴、風市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每處穴位點壓2分鐘。

2、推按大腿：

平坐在床上，雙腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手，把患有滑膜炎的腿放平，雙手從大腿根部往膝蓋方向緩慢推按，力度由輕開始慢慢加重。做此步驟時意念集中在手推過的部位，意念氣血被手推向了膝蓋部位。推按3分鐘。

3、按壓膝部：

平坐在床上，患病腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手，雙手按壓患病膝部：先左右相對按壓（左手在膝蓋左邊，右手在膝蓋右邊）1分鐘，然後上下按壓（一隻手在膝蓋上部，另一隻手在膝蓋下部）1分鐘，接着全方位的按壓膝部關節（用雙手掌心從各個角度揉按膝蓋至膝部發熱）2分鐘。做此步驟時意念集中在手和膝部接觸的部位。注意：按壓時要用手掌心使勁，類似揉面那種力道。

4、足腿導引：

平坐在床上。以左腿患膝關節滑膜炎為例：

第一步，左腿膝蓋彎曲，左手握住腳趾部位，右手握住腳跟部位；

第二步，左手把腳趾向左方向牽引，右手把腳跟向右方向牽引，慢慢牽引到不能動為止，力度要柔和，同時配合呼吸為呼氣；

第三步，雙手依然握住腳趾和腳跟，慢慢牽引讓腳自然歸位，同時配合吸氣。以上第二三步重複10次。如果右腿患病反之。

每晚，以生姜水以生姜擦拭皮膚後，将膏藥直接貼患處，左右各一貼。注意：做牽引的力度一定要柔和，動作一定要緩慢，幅度要到不能動為止。

創傷性滑膜炎推拿療法：

1、仰卧位，膝關節伸直，以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在髌下，内、外側操作15分鐘。

2、拔伸屈膝法：

患者仰卧位，膝關節曲屈90°左右，助手固定住大腿，醫者雙手握住踝關節先做對抗牽引半分鐘左右之後，在保持牽引力的同時左右扭動2～3次，然後将膝關節盡量屈曲，再恢複至膝關節屈曲90°位，可行2～3遍，最後一遍在保持一定牽引的情況下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。

3、用拿法拿股四頭肌及小腿後側肌肉3～5遍，搓揉膝。

穿刺療法

關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，将積液和積血完全抽淨，并向關節腔注射透明質酸鈉，它是關節滑液的主要成分。研究表明，關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關系。注射透明質酸鈉有以下作用：覆蓋關節軟骨表面，可以保護關節軟骨，防止或延緩進一步退變；保護關節滑膜、清除緻痛質，有明顯減輕疼痛的作用；改善關節的攣縮狀态，增加關節的活動度；對退變關節的滑液有改善作用。

針灸治療

1、體針：

常用穴：腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用3～5個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。

2、耳針：

常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法：用中強刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。

預防

(1) 避免膝關節過度活動及勞損，特别是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，随着年齡的增長，很容易出現骨質增生現象。

(2) 膝關節出現骨折時，要及時去醫院診治，盡可能使骨折端達到解剖複位的要求。如果複位不滿意，應及時采取手術治療。

(3) 過于肥胖者，要适當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，将體重控制在适當的範圍之内，減輕關節上的壓力和磨損程度。

(4) 少劇烈運動,長期、過度、劇烈的運動或活動誘發滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關節(如膝關節、髋關節)，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導緻骨質增生。

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