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前置胎盤和兇險性前置胎盤區别

生活 更新时间:2025-07-21 15:30:26

導讀

上一篇說到,大多數的胚胎都會在子宮内膜最厚、血供最好的部位——靠近宮底的部位,但是有些寶寶停在了宮頸口的子宮下段,從而形成了前置胎盤。診斷出前置胎盤,到底有多危險? 二胎時代,來勢洶洶的兇險型前置胎盤

今天來聊聊,前置胎盤該如何診斷和治療。

前置胎盤怎麼做出診斷?

很多人在孕中期做超聲時,超聲醫生會寫胎盤位置偏低,距離子宮内口小于7cm,甚至達到子宮内口。那麼這時就能診斷前置胎盤嗎?

不能。在孕早中期,由于子宮内的容積小,胎盤下緣距離内口通常較近甚至達到子宮内口了。但是随着子宮的增大,子宮下段的拉長,胎盤下緣距離内口的距離也會逐漸加大。當然這不是胎盤移動了位置,而是子宮下段拉長,相對變化。一般如果在懷孕28-34周後,胎盤下緣達到子宮内口或者覆蓋子宮内口,那麼叫做前置胎盤。

孕期如果超聲懷疑前置胎盤,可以通過核磁共振檢查判斷是否有胎盤的植入、判斷植入的深度。

前置胎盤和兇險性前置胎盤區别(前置胎盤或兇險型前置胎盤該怎麼辦)1

圖片來源于網絡

前置胎盤或者兇險型前置胎盤該怎麼辦?

前置胎盤在孕末期表現也不一樣,有些沒有出血,有些伴有出血。

沒有出血者,不需要特殊治療,但要注意防止出血。前置胎盤患者要禁止性生活,不能劇烈運動。

如果伴有出血,那麼要住院治療。治療的目的是盡量維持妊娠,讓胎兒長大有能力生存。當然也要保證母親的安全。

休息

首先要休息,卧床。減少活動,減少了對子宮的刺激。

前置胎盤和兇險性前置胎盤區别(前置胎盤或兇險型前置胎盤該怎麼辦)2

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用抑制宮縮的藥物

藥物有很多,硫酸鎂、鹽酸利托君、縮宮素拮抗劑阿托西班等,前置胎盤的出血主要是由于子宮收縮引起胎盤剝離。抑制收縮,減少剝離,出血就會減少或者停止。

促進胎兒肺部的成熟

大多數前置胎盤患者都有可能早産,要提前注射地塞米松或者倍他米松,能促進胎兒肺部的發育,一旦早産,減少胎兒發生呼吸窘迫。

抗貧血治療

長期的少量的出血會引起缺鐵性貧血,因此應該補充鐵劑治療貧血。

終止妊娠

當出一次血量超過100ml時應該考慮剖宮産終止妊娠。前置胎盤一旦臨産,就會發生較大量的産前出血,對母兒的安全都會造成威脅。因此無論是胎兒能否成活,都必須盡快剖宮産終止妊娠。

子宮動脈栓塞

剖宮産前如果預計可能大出血,可以現行做子宮動脈插管,胎兒取出後迅速做子宮動脈栓塞,有助于減少産後出血。

做好全子宮切除的準備

前置胎盤尤其是兇險型前置胎盤,發生胎盤植入的可能性較大,如果術中出血多、胎盤植入,那麼有可能切除子宮以保證安全。

保守治療

如果剖宮産後出血不多,但胎盤牢牢的粘在子宮上,無法剝離,醫生可能不會強行剝離胎盤。因為強行剝離會引起大出血。醫生會把胎盤留在子宮内,術後給與藥物治療。胎盤壞死後會自行脫落。當然這種方法有一定的風險,可能會發生感染或者再次出血需要第二次手術,但這樣就有機會保留子宮。

閱讀此篇科普,并非讓大家學會怎樣診斷前置胎盤,學會治療。主要目的是讓大家了解前置胎盤的風險和一些必要的治療方法,當醫生和你談到這些方法時你能夠理解醫生,對可能發生的後果能夠接受。

前置胎盤和兇險性前置胎盤區别(前置胎盤或兇險型前置胎盤該怎麼辦)3

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(本文未經授權,不得以任何形式轉載)

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作者介紹

王玉玲

婦産科醫生王玉玲,副主任醫師,從醫25年。

擅長:治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮内膜異位症。

門診時間:每周一、周三全天婦科專家門診。

地址:浦東新區高科西路2699号,二樓B區。

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