面部表情是一種可完成精細信息溝通的體語形式。人的面部有42塊肌肉，可産生豐富的表情，準确傳達各種不同的心态和情感。對整形美容外科醫生來說，準确掌握這些肌肉的起止點、作用及支配情況對臨床工作有重要意義。

面部表情肌的特點：

①表情肌屬于皮肌，位置較淺，起于骨，止于皮膚，甚至完全不固着于骨上。

②表情肌表面不覆蓋深筋膜(頰肌例外)，肌纖維固着于皮膚，當其收縮時，直接引起皮膚的運動。

③表情肌收縮時，使面部皮膚拉緊，改變其開頭和外觀，産生各種表情。

④表情肌主要集中于面部的眼、耳、口周圍，這些肌肉有些是環行的，具有括約作用。

表情肌的分群：

按表隋肌的位置，可分為下列五群：顱頂肌(枕肌、額肌)、外耳肌(耳上肌、耳前肌)、眼周圍肌(眼輪匝肌、皺眉肌、降眉間肌)、鼻肌(鼻孔壓縮肌、鼻孔開大肌、降鼻中隔肌、鼻棘肌、鼻背肌、提上唇、鼻翼肌)、口周圍肌(門齒肌、颏肌、頰肌)。

與醫美有關的上面部表情肌

1

額肌

形态與位置：起自額上、中部的帽狀腱膜，纖維由上而下垂直走形，于眶部眼輪匝肌的淺面和皮下脂肪層的脂肪小葉之間，大部分纖維止于眉區皮膚和皮下，少部分纖維止于眼輪匝肌

額肌支配神經：面神經颞支

主要功能：收縮時，額部皮膚上移出現皺紋，同時眉部皮膚上移而使眉毛上舉，睑裂亦同時開大。提上睑肌發育不全或功能減弱的患者借助額肌的這一作用開大睑裂。

肉毒素相關治療注射：額紋的治療，發際線的調節。

2

眼周圍肌

1

眼輪匝肌

形态與位置：位于皮下，為薄層橫橢圓形，圍繞睑裂向心分布的肌肉纖維，覆蓋眼睑和眶周區域，是具有大量皮膚附着的大括約肌，它很緊密的和很薄的睑部皮膚相連，解剖上很難與上部的皮膚分離。可分為眶部輪匝肌、眶隔前輪匝肌、睑闆前輪匝肌三部分。

眶部輪匝肌：深部始于眼睑内側眶緣，淺部始于内眦韌帶。一部分向上延伸至眉弓，與額肌和皺眉肌交錯。在内側，肌肉從眶上切迹弧形延伸跨過鼻側，向下到達眶下孔，繼續沿眶下緣走行，外側延伸至颞肌。

眶隔前輪匝肌：淺頭起于内眦韌帶前緣，深頭起于淚囊隔膜，兩者之間是一層向上與眉弓脂肪墊相連續的纖維脂肪層。

睑闆前輪匝肌：淺頭起于内眦韌帶前支和嵴，在睑闆前環形向外側走向，止于睑外側水平縫；深頭起于嵴上部2/3，内側附着處在上下眼睑睑闆上。

支配眼輪匝肌的神經：上睑部受面神經的颞支支配，而下睑部受面神經的顴支支配。

主要功能：收縮時可控制睑裂的閉合，眶部輪匝肌收縮時，使睑裂輕微閉合；眶隔前輪匝肌收縮時，使睑裂強力閉合；由睑部皮膚下移，使眉區皮膚和眉毛同時下移，是額肌的拮抗肌；睑闆前輪匝肌收縮向内向後拉動眼睑，使睑緣貼近眼球表面；此外，淚囊隔膜外側的收縮在淚囊中産生一個負壓，使得淚液從淚小管流入淚囊，再經淚道流入鼻腔。

眼輪匝肌中的中、上部分能使内側眉下降；上部的眼輪匝肌作為眉内收肌，能引起慢性的“斜視”，在眼外側，則為外側眉的降肌，并可引起“魚尾紋”。

肉毒素相關注射：眼周紋的治療，眶下區域不能注射太深，否則可能影響顴大肌，導緻口角嚴重下垂。

2

皺眉肌

形态與位置：橫向位于兩側眉弓之間，起自眉弓内端、額骨鼻部，内側位于眼輪匝肌眶部和額肌（額腹）的深面，肌纖維斜向外上方延伸，跨越眶上神經和血管的淺面，與眼輪匝肌及額肌相融合。止于眉中部。

支配神經：面神經的颞支

主要功能：與保護眼免受強光的刺激同時與面部表情有關，收縮時皺眉肌的橫頭牽拉眉毛向内側下方移動，使内側上方皮膚呈現向内下的斜形隆起，加大眉的傾斜度，産生皺眉表情，使眉間鼻根上方的額部皮膚産生縱形皺紋，即“眉間紋”，俗稱川字紋，同時也會形成一些斜紋。

肉毒素相關注射：眉間紋的治療

3

降眉肌

形态與位置：位于皺眉肌始段的内側，額骨的鼻部睑内側韌帶上約25px，平行于眶緣，止于内側眉皮下及其相鄰周圍眉間部皮膚

支配神經：面神經颞支

主要功能：收縮時牽引眉間部皮膚向下，可加強皺眉肌形成表情。收縮時鼻根部會産生水平的橫向皺紋

肉毒素相關注射：鼻背橫紋的治療，眉間紋的輔助治療（睑内側韌帶的垂直線上10~15mm皮下或稍深）

4

降眉間肌

形态與位置：位于鼻根部，與額肌内側部纖維連續，起自鼻背下部的筋膜和鼻外側軟骨的上部，肌纖維進入前額下部兩眉間，上行止于眉間部皮膚。

支配神經：面神經颞支

主要功能：收縮時使側鼻軟骨向上，鼻長度縮短，向下牽拉眉内側角皮膚向下，産生鼻根部的橫向皺紋

肉毒素相關注射：鼻背橫紋的治療

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