很多朋友在做完手術之後，皮膚上會留下難看的疤痕，比如剖腹産手術、甲狀腺手術等等，手術之後，會留下像小蟲子一樣的難看疤痕。

為什麼手術之後會留下的難看的疤呢？塗疤痕膏有用嗎？我應該怎麼祛疤呢？

瘢痕其實是人體創傷修複過程中的一個自然産物，可以說：有手術，必然有瘢痕！相對于正常的皮膚組織，疤痕會具有這些特點：

1. 毛細血管網更豐富，因此早期通常呈現“紅色”的外觀；

2. 皮膚受損之後，會出現瘢痕修複，最終呈現“凹凸不平，質地硬硬的”外觀；

3. 部分人還伴随有瘙癢、疼痛的感覺；

1. 胸部、頸部的手術更容易出現疤痕；

2. 有瘢痕家族史；

3. 手術創口大；

4. 活動度大，比如關節附近、嘴角、眼角的位置；

5. 傷口愈合時間長，或者愈合過程中出現反複感染、破潰；

日常的護理對于減少瘢痕的出現和加重也是非常重要的，這些方法能幫助瘢痕的早期預防：

1. 防曬：尤其是頭面部等外露位置的疤痕，在前半年的時間裡，防曬非常重要，能減少瘢痕組織色素沉着的出現；

2. 忌口：辛辣食物、禁止飲酒；

3. 外用抗瘢痕的藥物：在傷口掉痂/拆線之後開始使用，一般持續使用3-6個月，常用的抗瘢痕藥物包括：矽酮制劑（即各類疤痕膏/疤痕貼），積雪苷、洋蔥提取物等。

兩者都适用于早期瘢痕的預防，超過半年的疤痕再使用的意義則不大。瘢痕膏和瘢痕貼預防瘢痕的原理其實是類似的：它們都屬于矽酮藥物，能：①封閉角質層，減少皮膚水分的丢失；②增加疤痕組織ECM中肥大細胞的數量，加速傷口愈合；③減少血管舒張和ECM的過度形成；④促進創面組織膠原酶的生産；最終達到預防疤痕的作用，當然，兩者還是有所區别的，适用于不同情況的疤痕：

1. 什麼情況下選擇疤痕膏（凝膠）？

适用于口周、頸部、雙眼皮等活動度高的位置。瘢痕凝膠品牌：疤克、施可複、可痕、舒倍痕等等。

2. 什麼情況下選擇疤痕貼？

原則上疤痕貼效果優于疤痕膏，适用于大面積、活動度相對更小的皮膚位置，也能跟壓力衣/壓力袖/壓力襪配合使用。瘢痕貼品牌：仙卡、美皮護、易孚等等。

3. 什麼情況下不能使用疤痕膏/貼？

有一些情況是不适合使用這些疤痕制劑的，比如局部在使用之後，出現皮炎、皮膚瘙癢、破潰等情況。

這其實是我們所謂的“壓力療法”—在疤痕的位置使用彈力衣/套，借助外在的壓力，有效減輕瘢痕充血、增厚、瘙癢的情況。

一般每天至少使用18-24h，直到瘢痕穩定。

對于已經出現了的疤痕，我們需要采取科學的方法來祛除，下面就跟大家一起來了解，如何科學祛疤：

1. 疤痕針

是一個應用曆史非常悠久的常關治療方法，一般我們會選擇糖皮質激素、5-氟尿嘧啶，便宜高效，能快速軟化掉增生的瘢痕組織。

但隻能用于治療增生的瘢痕，糖皮質激素使用後可能會出現痤瘡、月經失調、骨質疏松等等副作用。

2. 激光治療

可以跟上面的瘢痕針聯合使用，聯合使用的效果更佳，常用的設備包括CO2點陣激光（軟化組織、抑制增生）、染料激光（褪紅、抑制增生）、強脈沖光（褪紅、抑制增生）。

缺點是治療費用較高。

3. 放射治療

一般是在手術切除之後聯合放射治療，治療之後的複發率比較低，但價格較昂貴。

4. 冷凍治療

可以嘗試用于很小的疤痕組織。

5. 咪喹莫特乳膏

适用于瘢痕疙瘩手術切除後配合使用，能預防疤痕疙瘩的再次複發。

6. 肉毒素注射

最早可以在縫合的适合将肉毒素注射在局部縫合的組織，能對手術組織起到很好的減張作用。最大的缺點是價格昂貴。

參考文獻：

[1].中國整形美容協會瘢痕醫學分會. 瘢痕早期治療全國專家共識(2020版)[J]. 中華燒傷雜志, 2021, 37(2):13.

[2]. Gold Michael H,Berman Brian,Clementoni Matteo Tretti,et al.Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence.DERMATOLOGIC SURGERY.2014;40 (8)：817-24.

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