作者：晁田田、王承龍
有人說曹雪芹給了林黛玉一顆七竅玲珑心，她卻唯獨沒有學會放寬心。俗語中的“心寬體胖”常用來表述人心情舒暢、無所牽挂，身體就較為舒坦。《黃帝内經》言：心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。心小、心胸狹隘，不易為外邪所擾，而易傷于憂愁喜怒；心大、心胸開闊，則不易傷于憂愁，而易傷于外邪。生活中“心寬”、“心大”是對人樂觀、豁達性格的一種稱贊，然而現代醫學中“心大”确是一種威脅生命的疾病。
心髒是由左、右心房和左、右心室構成的四腔心，它是人體的發動機，依靠左心室收縮射血，向全身器官供給氧氣和營養物質。心髒彩超是評價心髒解剖結構和功能最簡便有效的手段，心髒彩超中正常心房、心室大小的參考值如下：
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左心房内徑 |
男 28～32mm；女 19～33mm |
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左心室舒張期末期内徑 |
男 45～55mm；女 35～50mm |
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右心室内徑 |
10～20mm |
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左心室射血分數 |
正常：＞50% |
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左室收縮功能減退 |
輕度降低：40%～50% 3. 心髒擴大的表現和危害由缺血性心肌病、高血壓、心髒瓣膜病、心肌炎等繼發的心髒擴大，患者除原發疾病症狀外，常合并乏力、氣短、胸悶、心慌、活動耐量下降、下肢水腫等心衰表現。既往無基礎病患者，其心髒擴大早期常無特異症狀，隻因體檢查胸片或心髒彩超而發現心髒擴大。部分患者則因首發咳嗽、胸悶、氣短、乏力等症狀至醫院就診，進一步檢查發現心髒擴大，其實這類患者已經出現心衰的早中期症狀。 心室壁厚，肌肉發達，心肌才能有力的收縮泵血，但1.5倍的心髒并不會增加心肌做功效率，因為膨脹的心髒發生的病理變化是有害的，表現為正常心肌細胞結構受損和心肌間質過量的膠原纖維沉積引起心肌纖維化。纖維化形成後，心髒收縮和舒張功能障礙，導緻心力衰竭；心肌射血無力，血液淤積于心室，心腔形成附壁血栓，可導緻血栓栓塞；纖維瘢痕也可使心髒電傳導系統紊亂，引起傳導阻滞、心動過速等心律失常甚至猝死。
心髒擴大的早期階段，往往僅表現為影像學異常，患者無明顯氣促、疲乏或心慌等症狀，此階段主要針對病因治療，采用血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滞劑抑制心室重構；中期階段，患者有心衰的典型表現，日常活動明顯受限，需積極防治心衰，常用藥物包括利尿劑、沙庫巴曲缬沙坦、螺内酯、β受體阻滞劑等。晚期階段則屬難治性終末期心衰，在常規藥物治療的基礎上需配合靜脈用藥，若藥物仍不能緩解症狀，則需進行左室機械輔助裝置，甚至心髒移植等非藥物治療。置入式心髒轉複除顫器（ICD）也是預防心衰患者猝死的有效手段。 中藥基于其多成分、多途徑、多靶點的作用特點在防治心肌纖維化、改善心功能方面療效顯著，積累了較多的循證醫學證據。研究表明，多種中藥複方及單味中藥均能不同程度地抑制心肌纖維化、逆轉心室重構、調節心肌能量代謝、保護心功能，黃芪、人參、丹參、三七、莪術等益氣、活血中藥在防治心室重構方面具有極高的應用價值，中西醫結合治療協同增效、優勢互補可為此類患者帶來更多的臨床獲益。 審核：昕亞 ,更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯! 查看全部
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