小李憂心忡忡地走進消化科門診，懷裡揣着的是上個禮拜剛剛收到的一份體檢報告，“醫生，不好啦！上面說我肝功能異常。”

經過詳細的檢查後，醫生告訴小李異常指标提示是脂肪肝。聽到脂肪肝，小李長舒一口氣：“原來是脂肪肝，那沒有什麼事了，我戒口不吃肉，吃幾天素就應該能好了！”

南方醫院肝髒多學科寫作團隊組長、主任醫師陳金軍表示，在臨床上，不少脂肪肝患者得知患病消息後，都抱有這樣的僥幸和誤區，其實，脂肪肝的危害超乎你的想象，15%的脂肪肝患者會在5-25年内發展成為不可逆的肝硬化，到那時離肝癌也僅“一步之遙”。

現在有人一聽到脂肪肝，認為和自己的關系并不大，但你不知道的是，在我國每5個人中就有1個是脂肪肝患者，總數高達2.4-3.8億，已被列入我國第一大肝髒性疾病。更為可怕的是，這種疾病正在往年輕人靠攏，臨床上20-30歲就檢查出得脂肪肝的人比比皆是。

陳金軍解釋，脂肪肝是指肝髒細胞内積聚過多脂肪的結果，一般肝内脂肪含量超過了肝髒重量的5%時，就稱作脂肪肝，平時默認的脂肪肝特指為“非酒精單純性脂肪性肝病”，是一種代謝應激性肝損傷。

“最常見的患病人群為肥胖者或三高飲食的人，這是因為我們身體會将攝入的食物轉化成每日所需的能量，過多的能量則會變成脂肪儲存起來，而肝髒就是合成脂肪主要的加工廠。

正常情況下，肝髒在合成完脂肪後，會通過一種叫做‘VLDL’的載脂蛋白将脂肪往外送，但如果脂肪合成過度，載脂蛋白運輸能力跟不上（簡單來說就是超載了！）這些脂肪就會一直留在肝髒内，長久下來也就成了脂肪肝”陳金軍說道。

剛剛說到，肥胖患者是脂肪肝最先“攻擊”的人群，但并不意味着瘦子就不會患脂肪肝。陳金軍表示，在臨床上統計，脂肪肝患者中至少有10%的人屬于瘦子一類，有些地區甚至高達20%。這是因為這些瘦子并不是真正的“瘦”，他們四肢纖細但肚子（腰圍）卻特别突出，醫學上将這類稱為“中心性肥胖”，他們的内髒脂肪含量一點也不比肥胖患者少，因此也會得脂肪肝。

這種情況其實更糟糕，因為肥胖患者心中還會有警惕，而瘦子因為被體型所迷惑，仗着自己瘦天天胡吃海喝，卻不知正在脂肪肝邊緣作死！

此外，脂肪肝雖然與肥胖因素相關，但也和遺傳因素有關，有的人天生存在基因缺陷，先天胰島素效率低下，也會導緻脂肪肝的出現。

既然都是因為“三高”飲食導緻了肥胖或脂肪肝的出現，那麼改吃素應該就可以了吧！這是不少脂肪肝患者的第一反應，但這種做法往往适得其反。

陳金軍指出，對于脂肪肝患者在飲食上的建議醫生都會說要營養均衡，長期吃素的人往往缺少蛋白質和維生素，而上面也說到，肝髒中的脂肪要往外送，靠的是載脂蛋白，這是一種蛋白質，也就是說，你隻吃素會讓身體無法合成足夠多的載脂蛋白，運輸能力造影會削弱，脂肪依然會在肝髒堆積。

另外長期吃素，營養不良會無法滿足身體機能的需求，糖皮質激素會增高，大量的遊離脂肪酸會釋放進血液進入肝髒，使肝内的脂肪酸超标，形成脂肪肝。

“有些人以為不吃肉了，就增加飯量，但其實米飯、面食等碳水化合物在人體内也是會轉化為脂肪的” 陳金軍提醒。

需要明确的是，脂肪肝是一個與生活行為密切相關的慢性疾病，它的危害在于導緻肝細胞變性，慢慢得會形成肝纖維化、肝硬化進而導緻繼發性肝癌。

此外，除了危害較大的肝病，脂肪肝患者血液中甘油三酯偏高，伴有高血脂，血液粘稠度大增加了動脈粥樣硬化的可能性，脂肪肝還會加重糖代謝失調，是2型糖尿病的誘發因素之一。

“肝髒是人體最大的解毒器官，一旦受到傷害，會降低解毒功能和抵抗功能，換句話說，你會更容易受到細菌和病毒的感染。” 陳金軍說道。

的确，脂肪肝不像糖尿病、高血壓一樣有立竿見影的藥物，目前來說，還沒有一種對付脂肪肝的特效藥物，但比前兩者疾病幸運的是，脂肪肝是種可逆性的疾病。

如果檢查屬于輕度脂肪肝，我們不需要進行藥物治療，隻需做好2件小事即可。

一是調整飲食結構。控制熱量，少食多餐，每頓飯七分飽就可以了，少吃重油、重糖、高脂肪的食物，多吃富含膳食纖維的食物，比如谷物、高纖維蔬菜，多吃綠色蔬菜，既能補充營養，增加飽腹感，也能減輕身體代謝負擔。

二是配合适當運動。每周保證至少三天，每天30分鐘及以上的運動時間。鍛煉方式可選擇有氧運動，如遊泳、跑步、乒乓球等，不一定要大汗淋漓，微微出汗，心率稍快即可。

以上2點要循序漸進，好比運動，不能依賴一次兩次的劇烈運動來達到消耗目的，如果大家能夠長期堅持至少三個月，脂肪肝很容易被“甩掉”。

那為什麼有的患者需要使用藥物呢？這是因為一旦輕度脂肪肝沒有得到有效的控制，肝細胞脂肪會進一步增多，導緻一部分的肝細胞被破壞，肝功能受到影響，轉氨酶異常升高，這個時候除了生活方式的改變外，就要增加藥物治療，使轉氨酶正常，同時進行保肝護肝的治療，但具體要用那種藥，很複雜需要在專業醫生的指導下使用。

陳金軍特别強調，脂肪肝患者一定不要擅自購買市面上标着能“奇效保肝藥”，這種藥對脂肪肝起到的效果很有限。

P教授總結：

1、脂肪肝越來越高發，并逐漸年輕化，其危害可能導緻肝硬化，最終誘發腫瘤生長，所以大家需要引起重視。

2、“胖人”和三高患者是脂肪肝重災區，但是“中心性肥胖”的瘦子也會患脂肪肝。

3、脂肪肝也是病，靠吃素并不能緩解脂肪肝。在輕度時期可以通過調整飲食結構、适當運動等“逆轉”脂肪肝；如果情況嚴重，則需要依靠藥物治療，不可馬虎。

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本期辟謠指導專家：南方醫院肝髒多學科寫作團隊組長、主任醫師 陳金軍

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