這張圖,是來自一個頗有影響力的育兒科普作者的文章,初次看到,發現一些錯誤之處,就發到社交媒體上讓大家挑選錯誤之處。
這幅大圖文字的描述基本是正确的,僅僅按壓速度需要修正為100-120次/分,按壓深度5-6cm(成人)。
其中的三個圖倒是存在比較大的問題。
右上角這個按壓位置圖:畫面中乳頭連線中點有點偏下了。正确按壓位置是胸骨下半部分或乳頭連線中點或劍突上兩橫指。
右下角這個按壓姿勢圖:應該如文字所述,掌跟疊加。如下圖,一位讀者親自示範
掌跟疊加
左側這個大圖,最礙眼的一點是,施救者膝蓋距離患者太遠了,這會導緻按壓時不好用力,不能有效利用上半身的重量,節奏不均勻,更大的問題是由于施救者需要以患者為支點平衡自己身體,導緻患者胸廓不能完全回彈。正确示範如下,膝蓋貼緊患者。
總體來看,畫圖者應該是個急救門外漢。以上錯誤,很多網友都已經指出。
但其中還有人指出
1、應該脫去上衣或者解開扣子
2、施救者應該在患者右側實施按壓,不應該左側。
3、雙掌疊加時,下面手指應該翹起,不應該貼着患者胸壁
4、跪地按壓時,左腿與患者右肩平齊,不能超過肩膀平面。
能指出這些錯誤的同學,我相信都是學霸,都是規範化培訓考核的優秀者,甚至是急救技能比賽的獲獎者,因為這些經常是目前心肺複蘇培訓考核表的得分點。
但我們知道所謂高質量胸外按壓包括四大内容:深度5-6CM,速度100-120次/分,讓胸廓充分回彈,減少按壓的中斷。
顯然,穿着貼身的衣服并不影響按壓質量。
在左邊按壓還是在右邊按壓,也不影響按壓質量。
隻要是掌跟用力,至于手指是翹起還是貼在胸壁上,也不影響按壓質量。因為有些人天生手指就無法翹起來。
至于左腿與肩膀平齊,這個位置其實有些偏下,在按壓時施救者需要扭曲身體。更舒服、好用力的按壓位置是:病人乳頭連線對準施救者的前正中線(此時左腿會高于患者右/左肩)。
心肺複蘇急救,無論是培訓還是實踐,都應以關鍵核心施救目标為中心,去規範急救動作,而不應該視表演、僵化的流程為不可更改的所謂規矩。
作為一項救命技能,每個從醫者都曾經做過很多次培訓,但如果仍有這麼多人認為,在右邊按壓就對,在左邊按壓就錯,這就是一個很大的問題。
看起來,既往的心肺複蘇培訓模式存在很大的弊端,需要重新變革。
最後送上我自編的一段胸外按壓四字箴言:
•雙膝分開,與肩同寬
•乳頭連線,中點按壓
•雙掌疊加,貼腕翹指
•肩肘掌軸,垂直胸骨
•挺胸翹臀,腰部發力
•按壓快速,回彈充分
•手不離胸,大腿支撐
•按壓勞累,定時換人
•持續按壓,減少中斷
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