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粒缺患者的日常護理注意事項
醫學指導:血液科 古學奎主任醫師
文/血液科 高靜護士長、徐泺雯護師
什麼是粒缺?
惡性血液病包括白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等等。由于疾病本身特點和反複使用化學藥物治療、放射治療、激素治療、免疫抑制劑治療等,會導緻患者的機體免疫力低下,血液中粒細胞缺乏,在中性粒細胞總數小于0.5×109/L,或外周血白細胞小于2.0×109/L可稱為粒細胞缺乏症(簡稱粒缺),此時極易導緻感染的發生[1]。
中醫認為粒缺是虛勞的範疇,虛勞又稱虛損,是由多種原因所緻的以髒腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。虛勞涉及的内容很廣,凡禀賦不足,後天失養,病久體虛,積勞内傷,久虛不複等所緻的多種以髒腑氣血陰陽虧損為主要表現的病證,均屬于本證的範圍。
粒缺有什麼表現?
粒細胞缺乏症起病多急驟,可突然畏寒、高熱、頭痛、眩暈、乏力、疲倦、出汗、周身不适。2-3天後臨床上緩解,此時僅有極度疲乏感,易被忽視。6-7天後中性粒細胞已極度低下,可出現嚴重感染,再度驟然發熱,可出現急性咽峽炎。當患者出現咳嗽、咳痰時,提示可能發生肺部感染。此外,患者口腔、鼻腔、食管、腸道、肛門、陰道等處黏膜可出現壞死性潰瘍。
日常生活需要注意什麼?
衣:
被褥、衣服、内衣褲應勤洗勤曬。
汗濕、有污漬及時更換。
天氣變涼注意添衣保暖。
食:
不使用一次性餐具、塑料袋等盛裝食物。
碗筷煮沸消毒,專人專用。
注意飲食衛生,不吃大排檔、快餐。
避免吃難清洗的水果,如葡萄等。
食物應煮熟煮透,應食用細軟、易消化的食物。
不吃堅硬、煎炸、辣味食物。
便秘時食用香蕉、火龍果、燕麥粥等潤腸通便的食物。
住:
保持室内空氣新鮮,每日兩次定時開窗通風。
使用空氣淨化器定期空氣消毒。
用酒精擦拭床單及物體表面,每日2次。
限制陪護及探視人數。
室内物品放置整潔。
不擺放鮮花、植物等易攜帶細菌的物品。
凡有外感發熱者請勿入内。
進出時用快速消毒抹手液抹手。
行:
避免去人流密集的公共場所。
避免使用公共交通工具。
加強防護,患者及家屬均佩戴口罩。
口腔清潔:
使用淡鹽水、銀連含漱液或蘇打水漱口,每日5次(晨起、睡前、三餐後),每次2~3遍,每遍10~20ml。先用清水漱口,然後口含漱口液30秒,再行沖擊性漱口1分鐘,使藥液充分接觸牙龈齒縫及口腔黏膜。漱口後10分鐘内禁止刷牙、飲水及進食。
會陰部、肛周清潔:
小便後使用舒樂甯洗劑抹洗會陰部,大便後使用痔沖洗劑清潔肛周。痔瘡膿腫疼痛者在晨起、睡前使用高錳酸鉀坐浴。(将1g高錳酸鉀溶解到水溫40-45度的5000ml溫水中,每次坐浴15分鐘。)保持大便通暢,避免過度用力排便,排便困難時可使用開塞露。
溫馨提示
惡性血液病患者若同時發生粒細胞缺乏症,病原菌極易進入人體,造成多部位感染,嚴重者出現敗血症,其為患者死亡的主要因素之一。如果您有發熱、身體局部疼痛等不适請及時到血液科門診就診。
參考文獻:
[1]敬雪明,李鈴,敬雨佳.惡性血液病化學藥物治療後粒細胞缺乏症并發醫院感染的相關性研究[J].重慶醫學,2016,45(07):957-961.
作者簡介
姓名:高靜
職稱:主管護師
職務:護士長
科室:血液科
擅長:血液病的中西醫結合護理,血液病患者化療的疾病知識宣教及健康調養指導,危重症患者的護理指導,中醫治療的質控及管理,PICC置管術以及各種靜脈管道的維護,各種靜脈治療相關并發症的預防及處理等。
作者簡介
姓名:徐泺雯
職稱:護師
科室:血液科
擅長:血液病患者的中醫護理、白血病患者的心理護理,多種中醫特色技術的應用,血液病患者的疾病康複指導及健康調養指導,各種靜脈管道的維護,各種靜脈治療相關并發症的預防及處理。
編輯:劉慶鈞
複核:鄭小英、楊豔責編:鐘天送
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