肝癌号稱“癌中之王”，其惡性程度非常高，在我國所有惡性腫瘤中，肝癌的死亡率排第二。晚期肝癌患者中，肝癌伴有門靜脈主幹癌為常見表現，平均生存時間隻有半年左右。

可就在前不久，一名肝癌合并門靜脈主幹癌栓并術後生存16年的患者，在二次肝癌手術後，為北京清華長庚醫院院長董家鴻院士送上了紀念匾。“踏進診室，董院長就認出我來了。沒想到16年不見，他依然記得我。”馬先生激動地說道，“相隔16年的兩次肝癌手術，董院長給了我‘兩次新生’。”

董家鴻（中）進行手術（攝/胡詠喆）

2006年，貴州的馬先生被查出右肝巨塊型肝癌伴門靜脈主幹癌栓，當地醫生告訴他已屬肝癌晚期，無法手術。不甘于這個“常規判決”，在多方打聽後，馬先生抱着最後的希望，找到當時在重慶西南醫院工作的董家鴻教授。經過仔細評估，董家鴻為馬先生進行了右半肝切除、聯合門靜脈取栓，并放置了門靜脈化療泵。術後馬先生恢複順利，正常生活延續了16年。

“第一次術前，董院長在各個方面都考慮得非常細緻，擔心術後門靜脈栓脫落，他做了好幾版方案，每次都會和我及家人進行詳細的溝通讨論。”馬先生說。“今年初被發現有左肝癌竈後，我第一時間想到了董院長。”在網上查到董家鴻已經來到北京清華長庚醫院工作，馬先生和家人立刻收拾行李，趕最早的飛機來京。

術前，在董家鴻指導下，主任醫師楊世忠按照“精準外科”理念，為馬先生進行了精确的術前評估：在第一次手術切除右半肝後，這次手術還需切除一部分左肝，術中需要精确界定腫瘤範圍，同時要避免因為剩餘肝髒體積太小而發生肝衰竭。“上次右肝切除後，左肝向原右肝的方向生長，肝門産生了轉位，極大地增加了本次手術的難度。”楊世忠說。最終，基于肝體積計算、肝彈性檢測、肝髒儲備功能評估等檢查，并運用計算機輔助手術規劃，團隊為馬先生制訂了完備的手術方案。

楊世忠（左一）術後查房

手術由董家鴻主刀，團隊醫師楊世忠、公磊等助手配合。董家鴻首先小心取出16年前第一次手術放置的的門靜脈化療泵，然後仔細将第一次手術造成的黏連進行分離，将腫瘤和肝門清晰顯露出來，并按照術前規劃，在術中超聲引導下，界定左肝切除範圍，進行肝實質離斷，手術順利結束。術中出血量少，術後恢複也非常順利。

“第一次術後，董院長的團隊一直對我的病情進行随訪。這次住院後，術前的問診和檢查具體到每一個細節，緩解了我的焦慮情緒。”出院前，馬先生難掩激動，和家人一同專門為董家鴻團隊送上了紀念匾，“感謝董院長又一次挽救我的生命！他的為人親和、醫者仁心與精益求精的技術，為肝癌患者帶來了更多希望！”

出院前患者特意與董家鴻道别

近年來，在靶向和免疫治療的突破性進展下，通過清華長庚的整合式肝膽胰中心和多學科聯合診療模式，肝癌患者得到了一站式診療，許多晚期肝癌患者經過轉化治療，獲外科手術的機會。基于董家鴻創立的“精準外科範式”，緻力于“攻克肝癌”的夢想，誕生更多“馬先生的故事”，清華長庚正在路上。

文章 宣傳中心 于悅超

排版 宣傳中心 南子钰

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