圖/依尚石 文/陳海楠 版權所有 違者必究

A：陳醫生，我自己買了驗孕棒顯示懷孕了。

B：恭喜你啊！都做了好幾次排卵監測了，終于牽手成功了。

A：那我需要做啥檢查嗎？

B：常規的需要你在醫院複查尿妊娠試驗，然後會預約你做一次超聲檢查。

A：我自己不是做過尿檢了嗎？還需要做嗎？

B：醫院的檢查好比是官方的證明，相對結果準确性更高。

A：那網上說懷孕後需要做血檢HCG和孕酮檢測，我需要做嗎？（相關問題可以參閱我主頁科普《怎麼知道自己是不是懷孕了？》）

B：血檢不作為常規檢查，但如果你平時月經不規律、之前有過自然流産、年齡大等因素存在，為了了解早期胚胎的情況，可以通過激素水平的動态監測來做個了解。

A：嗯，那我平時月經會有推遲的，不是特别規律，我想我還是做做血檢吧！

B：那好，今天抽血檢測後，間隔48-72小時再做一次複查，然後我們對比一下數值。

A：陳醫生，血檢結果出來了是不是不太好啊？

B：怎麼了？哪裡不好啦？

A：你看，孕酮值在下降啊！我自己上網查了查，他們說，孕酮下降可能導緻流産的！我是不是需要補孕激素保胎啊？

B：這個千萬不要自己吓唬自己，更不能片面的去看孕酮的數值的變化，你看，我讓你檢測的不僅僅是孕激素，還有HCG，也就是絨毛膜促性腺激素，為啥要做兩個呢？誰更重要呢？當然是HCG。

B：絨毛膜促性腺激素HCG是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種，受精卵着床後開始分泌，一般在孕10周左右到達相對高點，之後會有一定的下降，然後穩定在一定的範圍。而孕激素則是女性分泌的另一種激素，如果沒有懷孕，黃體萎縮，孕激素下降，子宮内膜就會脫落，來大姨媽；一旦懷孕了，産生了HCG，黃體就會受到刺激分泌更多的孕激素或者叫孕酮，減少子宮收縮，起到了幫助胚胎種植和維持胚胎穩定的作用。

A：那陳醫生，我可不可以理解為，隻要HCG上升幅度正常，孕酮有點波動，上上上下下也是正常現象？

B：理解正确。特别是孕早期，波動的幅度更明顯，孕中期也就相對穩定了。

A：我看網上還有醫生說，孕酮低，可能導緻流産，所以還要吃中藥保胎的。

B：這種說法是片面的，因果關系不能颠倒，如果胚胎發育不良，導緻流産發生，當然孕酮會呈下降趨勢；反之，因為2次孕酮數值的變化而得出可能發生流産的判斷就是錯誤的，因此而随意的處方中藥保胎（一般來說價格不菲），隻能說某些醫生的想法值得我們質疑；或者說如果是胚胎流産而導緻的孕酮下降是不可能通過藥物治療的，

A：那醫生，啥情況才需要保胎治療呢？

B：孕早期的明顯腹痛和陰道出血都需要引起警惕，首現需要超聲檢查排除異位妊娠的可能，其次根據腹痛，出血的情況以及血檢HCG和孕酮的動态變化才能得出胚胎是否有保胎的價值，再根據媽媽的願望給予适度的保胎治療方案。

A：嗯，謝謝陳醫生的解答，我總算放心點了，被别的醫生說的吓死了，你這麼解釋我也能理解了。

B: 不客氣的，當然也可以讓我成為你的私人醫生，提供全方位專業的服務（電話、圖文短信等）。

A：好的，這樣好呀，随時可以咨詢你，我就更安心了。

總結：

孕酮，其實就是我們所說的由卵巢分泌的孕激素。孕激素在妊娠早期具有維持蛻膜化子宮内膜、松弛子宮平滑肌、改善子宮血液供應以及免疫調節等重要作用，孕激素在孕早期會有明顯的波動（正常值大于15nmol/ml或者5ng/ml），在孕中期後處于相對穩定狀态。孕激素的波動并不是流産的征兆，更不是進行所謂保胎治療的預判因素。對于孕激素保胎治療的指證包括：先兆流産、複發性流産再次妊娠、輔助生殖。所以保胎的治療是依據孕婦的臨床表現而不是孕酮的異常，如果胚胎發育異常而出現孕酮的持續降低，低于正常範圍，是沒有保胎的意義的。

我是來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院的陳海楠，如果有需要可以點擊下面的鍊接讓我成為你的私人醫生，随時聯系我，獲得幫助。

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