一、【涼開劑】

涼開劑是以寒涼藥物為主，治療因熱邪導緻的神昏暈厥。常見的涼開劑有安宮牛黃丸、紫雪/紫雪散/紫雪丹、局方至寶丸。

1、安宮牛黃丸。安宮牛黃丸是家庭急救必備藥物中最常見的，其主要由牛黃、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、栀子、郁金、冰片等11味中藥組成，具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效，用于熱病邪氣入心包所緻的高熱驚厥、中風昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述症候者。

【注意事項】

①本品為熱閉神昏所用，寒閉神昏不得使用；

②本品含麝香，因麝香具有芳香走竄之功，可損胎氣，故孕婦忌用。

③服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰加重閉竅。

④本品含朱砂、雄黃等毒性礦物類中藥，因此不宜過量久服，避免毒性物質蓄積，同時也不建議使用安宮牛黃丸來預防中暑（很多地方夏天習慣服用安宮牛黃丸來預防中暑，容易發生毒性蓄積）

⑤ 在用藥過程中如果患者出現肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變為脫證時，應立即停藥，可以予以人參煎煮液灌服急救。

2、紫雪/紫雪散/紫雪丹。紫雪《千金翼方》中的一個方劑，主要由石膏、朱砂、人工麝香等16種中藥組成，具有清熱開竅，止痙安神的作用，常用于熱入心包、熱動肝風所緻的高熱煩躁、神昏谵語、驚風抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘，現代常應用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎的發病後期，重症肺炎，化膿性感染敗血症，等有上述症狀者。

【注意事項】

①重症熱閉患者首次使用紫雪時第一次可以加倍劑量服用。

②孕婦禁用。

③運動員忌服，服用後可導緻興奮。

④本品含朱砂毒性礦物類中藥，因此不宜過量久服，避免毒性物質蓄積。

⑤服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰加重閉竅。

3、局方至寶丸。局方至寶丸具有清熱解毒，開竅鎮驚的功效，常用于溫邪入裡，逆傳心包引起的高燒痙厥，煩躁不安，神昏谵語，小兒急熱驚風。

【注意事項】運動員慎用，孕婦忌用。

二、【溫開劑】

溫開劑是以逐寒開竅中藥為主要組成，治療寒濕痰濁阻滞心包、神志昏迷之寒閉證的開竅劑。常見的溫開劑為蘇合香丸。

蘇合香丸。蘇合香丸具有芳香開竅，行氣止痛的功效，常用于痰迷心竅所緻的痰厥昏迷、中風偏癱、肢體不利，以及中暑。

【注意事項】

① 蘇合香丸隻适用于閉症、寒症，而不宜于脫症、熱症。

②蘇合香丸為蠟丸，服用前應除去蠟皮、塑料球殼，可嚼服，也可分份吞服。

③孕婦禁用。

使用開竅劑時，一定要确保患者是屬于閉證，如邪盛氣實所緻的牙關緊閉、兩手緊握、脈有力者才屬于閉證，而如果是患者汗出肢冷、呼吸氣微、手撒、遺尿、口開目合則屬于脫證，即使神志昏迷，也不可使用開竅劑。