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先天性疾病保險公司報銷嗎

知識 更新时间:2025-09-16 13:14:56

  一是保戶在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保時也不可能告知。但投保後卻因先天性疾病住院,其産生的醫療費用,保險公司不理賠,卻可退還所繳保險費;另外一種情況是,被保險人的醫療與死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,卻沒有告知保險公司,影響到保險公司的承保,這種情況保險公司會拒賠。

  住院報銷怎麼操作

  1、住院報銷的标準與參保人員所住的醫院級别有關,如住的是三級醫院,從起付标準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

  2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

  3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工隻要支付5%。

  4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付标準以下的,都由個人支付。

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