響應國家衛健委關于開展“2022年世界卒中日”全社會防治腦卒中的号召，宣傳腦卒中防治知識，在世界卒中日到來之際，南方都市報記者走進南方醫科大學南方醫院，對其高級卒中中心進行探訪。

“識别卒中早一秒，挽救大腦恢複好”

缺血性腦卒中救治的關鍵就在快

“根據《中國卒中報告2020》，我國現有腦卒中患者約2876萬人，每年新發腦卒中約394萬例，死亡約219萬人，并有高達77.7%的患者将終生留有後遺症，可造成經濟損失數百億元。”南方醫院神經内科尹恝教授給出了這樣一組數字。在她看來，這與我國進入人口老齡化有關。

今年世界卒中日主題是“識别卒中早一秒，挽救大腦恢複好”，南方醫院神經内科科主任、南方醫院白雲腦血管病醫院院長潘速躍教授建議，40歲以上高危人群應定期查體，檢查頸動脈、血脂和血糖，及時發現問題。

南方醫院神經内科科主任、南方醫院白雲腦血管病醫院院長潘速躍教授

神經外科科主任、南方腦科中心主任漆松濤教授也表示，高血壓、糖尿病、動脈硬化、呼吸睡眠障礙等疾病患者，應在定期體檢中進行針對性的篩查，至少應每年進行一次正規的MRA或CTA篩查，發現動脈瘤的蛛絲馬迹時，及時去神經外科進行正規治療。

腦卒中的救治有一句經典口号：“時間就是大腦”，因為腦卒中一旦發生，每延誤1分鐘救治，腦細胞将多死亡190萬。“對于缺血性腦卒中，治療的關鍵在于盡早開通血管，恢複血流灌注，而其基礎就是盡早地識别腦卒中。這也是我們不斷進行腦卒中知識宣教，提高全民腦卒中防治意識的原因，也是卒中防治工作的關鍵。”尹恝教授說。

綠色通道快速響應

及時溶栓取栓治療

在腦卒中臨床病例中，大約有75%-80%是缺血性卒中，即顱内大血管閉塞，患者入院時往往已是昏迷狀态。如果在黃金窗口期及時溶栓/取栓，疏通堵塞的血管，可以有效挽救大腦功能。“我們從本世紀初期開始建設卒中中心，在2015年前後進入快速發展，重點加強綠色通道建設、卒中網絡建設，藥物溶栓和機械取栓技術組合，都是在為患者的及時救治搶時間，高效、快速地為患者提供适宜的治療。”潘速躍教授說道。如今，得益于腦卒中綠色通道的高效運轉，患者的DNT時間（急性腦卒中患者從進入醫院到靜脈溶栓開始的時間間隔）縮短到了27分鐘，優于國際标準的60分鐘。

由于各種客觀條件限制，很多患者錯過了溶栓黃金窗口期，此時，及時快速的機械取栓治療成為首選治療方式。作為急診機械取栓率在廣東省名列前茅的南方醫院，潘速躍教授表示：“我們中心大血管閉塞機械取栓的血管開通率是89.2%，患者3個月的良好預後率是59%。相關數據均居于全國前列。”

南方醫院神經内科将綠道啟動期間前置，從“懷疑卒中”就開始啟動，通過将溶栓地點前移至影像中心和繞行急診等措施，大大縮短了救治時間，真正為患者帶來了獲益。南方醫院腦卒中年取栓量達到300例左右，溶栓達到200例左右。

南方醫院神經内科尹恝教授表示，根據《中國卒中報告2020》，我國現有腦卒中患者約2876萬人，每年新發腦卒中約394萬例，死亡約219萬人，并有高達77.7%的患者将終生留有後遺症，可造成經濟損失數百億元。

腦出血兇險

早治療 正确治療是關鍵

腦動脈瘤并非腫瘤，其實是血管壁被血流沖擊而逐漸磨損、向外膨出的血泡，随着持續的血流沖擊，逐漸增大，甚至破裂。“腦動脈瘤對患者生命的危害極大，一旦破裂，大約一半的患者甚至等不到抵達醫院。即使趕到醫院，仍有很多患者面臨生命危險或肢體功能障礙的風險。”南方醫院神經外科主任漆松濤教授接受記者采訪時說：“動脈瘤危險級别高，治療條件要求高，治療時間長，如何在最短的時間内找到專業醫師進行診治，這不僅關系到患者的生命安全，也對術後腦功能恢複有着重要意義。這也就是為什麼我們要反複強調‘識别卒中早一秒’的原因。”

神經外科科主任、南方腦科中心主任漆松濤教授表示，高血壓、糖尿病、動脈硬化、呼吸睡眠障礙等疾病患者，應在定期體檢中進行針對性的篩查，至少應每年進行一次正規的MRA或CTA篩查，發現動脈瘤的蛛絲馬迹時，及時去神經外科進行正規治療。

南方醫院神經外科腦血管亞專科馮文峰主任講了一個很典型的例子：一位35歲的女性患者，因視力問題反複眼科就診，經曆各種排查之後，在南方醫院神經外科确診，是由于動脈瘤導緻的動眼神經損傷，患者雙眼不能同步聚焦，這是動脈瘤可能要破裂的預警症狀，經團隊急診介入手術治療之後，患者恢複了正常生活。

及時的診斷依托于南方醫院神經外科在腦血管疾病方面的深厚經驗。南方醫院神經外科有着華南地區獨樹一幟的腦血管病深厚學科基礎、細分專業高級臨床團隊以及腦血管病臨床診療設備，是我國華南地區規模大、開辦早的腦血管病臨床培訓和神經外科手術治療培訓基地。疑難、危險、多技術聯合共同治療腦血管病是南方醫院神經外科的科室技術特色。

漆松濤主任表示，腦血管病臨床診療團隊具備深厚的顯微神經外科基礎知識，熟練掌握顯微外科、神經介入技術，可以熟練完成多技術、多設備、多人員的複雜動脈瘤複合手術，作為全國率先在華南擁有複合手術治療技術的團隊，配合複合手術室術中影像定位設備，可以實現精準治療。每年有大量無法通過單一方式治療或治療效果不好的複雜和疑難腦血管病患者被轉診到南方醫院神經外科。

“針對腦動脈瘤，早期診斷、早期幹預的意義非常重大，有時候就是生死一線的問題。”馮文峰主任表示。随着CTA、MRA等影像技術的進步，許多微小的腦動脈瘤被診斷、檢查出來。一旦被識别出來，即使是大型或巨大型的動脈瘤，通過在血管内植入血流導向密網支架，實現血管的重構，仍能獲得比較滿意的治療效果。

南方醫院神經外科腦血管亞專科馮文峰主任表示，針對腦動脈瘤，早期診斷、早期幹預的意義非常重大。

加強腦病學研究

南方醫院建設區域性腦卒中防治網絡

南方醫科大學南方醫院神經内科、神經外科均為國家臨床重點專科，其腦病相關學科一直都居于華南闆塊前列，南方醫院李國新副院長對記者透露，南方醫院将成立腦病研究院，由南方醫科大學高天明院士挂帥，聯合神經内外科、神經康複、中醫、精神心理科等相關科室組成一個神經系統疾病的防治學科群，着眼科技創新、臨床救治、疾病預防、培訓教育等多層面研究。李國新副院長對記者表示：“根據國家健康中國戰略2030的要求，腦血管病的防治已成為其中一個重要的内容，南方醫院在現代化卒中中心的建設上，正搭建‘以患者為中心’的服務體系，打破臨床科室之間的藩籬進行力量整合，從腦卒中的‘篩、防、診、治、康’，進行全周期的管理。”

南方醫科大學南方醫院副院長李國新教授透露，該院将成立腦病研究院，由中國工程院院士高天明教授挂帥，聯合神經内外科、神經康複、中醫、精神心理科等相關科室組成一個神經系統疾病的防治學科群。

南方醫院以神經内科、神經外科為主力的腦科醫院也将于近期啟動。未來，南方醫院将集合兩個國家重點學科的合力，以南方醫院本部為中心，白雲分院、太和分院、增城院區、知識城院區等醫院為主體，構建卒中防治網絡體系，進一步拓展在腦血管病臨床診療方面的能力。同時，在廣東省内化州、吳川、雲浮等地由南方醫院幫扶建立的腦卒中防治模式，成為廣東省内腦卒中防治網絡的重要一環。

“以人民健康需求為導向，構建腦卒中分級服務體系，上下貫通，橫向連接，讓患者在家門口就能享受到高水準的腦卒中診療服務，是我們的目标和方向。”李國新副院長說道。

采寫：南都記者 王道斌

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