手術傷口愈合不良的主要原因
(1)脂肪液化。特别是切口處脂肪較多并采用電刀手術時,其發生機制可能是由于電刀所産生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性,同時脂肪組織内毛細血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙,術後脂肪組織發生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。
(2)無菌性毒性反應。切口暴露時間較長,在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應,引起無菌性毒性反應,使脂肪組織發生液化。細菌毒力的大小,傷口内有無血腫開口異物、局部組織和機體抵抗力的強弱、滅菌操作是否嚴格是切口感染的主要影響因素,另外,切口脂肪液化處理不當亦可造成感染。
(3)全身性因素。全身狀态主要包括年老體弱、惡性疾病、糖尿病、血漿蛋白低下、貧血、肝腎功能不全、圍手術期使用糖皮質激素等,均可影響切口的愈合。
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