随着人們健康意識的增強，每年一次的體檢報告單成了了解自身身體的重要依據。一般在不同的年齡段體檢中會相應增加一些不同的體檢項目，如在腫瘤篩查的體檢報告中會出現“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖類抗原19-9”等腫瘤标志物檢查項目的字眼，往往有些體檢者看到這個項目的指标時會心存疑慮，擔心自己患了重疾。

應該如何正确認識體檢報告中腫瘤标志物和其變化的意義呢？記者采訪了甘肅省腫瘤醫院體檢中心主任包曉玲，從專業角度為您答惑解疑。

專家簡介

包曉玲 高級健康管理師、副主任醫師，畢業于新疆醫科大學、醫學碩士，甘肅省腫瘤醫院體檢中心主任。

執業經曆：曾多年從事普通内科疾病的診斷治療，以及高血壓、糖尿病及代謝綜合征等慢性疾病患者的跟蹤監控、治療指導。從事腫瘤内科臨床、教學和科研工作十餘年。

專家問答

問：現在很多人在體檢中，會進行腫瘤标志物篩查？什麼是腫瘤标志物？

答：腫瘤标志物（tumor marker,TM）是指腫瘤組織産生的可以反映腫瘤自身存在的化學物質，又稱腫瘤标記物。是反映腫瘤存在的化學類物質，它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織裡的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，借以了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預後判斷以及治療指導。

問：在體檢報告中，常見的腫瘤标志物有哪些？

答：一般說來，甲胎蛋白（AFP）是一種非常常見的腫瘤标志物，在原發性肝癌中陽性率達70%。

癌胚抗原（CEA）腫瘤标志物常見于肺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。糖類抗原125（CA125）是卵巢癌的主要标志物，當患有子宮内膜癌、輸卵管癌、女性盆腔炎、子宮内膜異位、行經期、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、肺炎等時，标志物也會升高。

糖類抗原15-3（CA15-3）用于乳腺癌患者的診斷，尤其對于轉移性乳腺癌的早期診斷有重要價值。良性乳腺疾患、子宮内膜異位、卵巢囊腫、肝炎等患者的血清CA15-3也可超過正常值。

前列腺特異性抗原（PSA）是診斷前列腺癌特異性高、敏感性強的腫瘤标志物。目前常同時測定總前列腺特異性抗原（T-PSA）和前列腺特異性抗原（F-PSA）。其他如前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生會引起升高，40歲以上人群随年齡增長而升高。

問：很多人在看到體檢報告的腫瘤标志物有變化時，會心存疑慮，腫瘤标志物升高是不是就意味着患了腫瘤？

答：體檢報告主要是将腫瘤标志物檢測值和正常參考值做對比，如果有任何一項有升高，建議複查或在醫生的指導下做進一步檢查，如CT、B超、胃腸鏡檢查等。

當然，目前沒有任何一項檢查說明腫瘤标志物升高就确定是患了惡性腫瘤。也就是說，腫瘤标志物升高，不一定患了惡性腫瘤；而腫瘤标志物不升高，也不一定沒有患惡性腫瘤，需要視具體情況而定。

問：臨床中，常見有腫瘤标志物升高但并非腫瘤因素所緻，有哪些具體的情況？

答：一些常見的腫瘤标志物升高發生因素，如良性前列腺增生、前列腺炎可緻前列腺特異性抗原升高；急性膽管炎、急慢性胰腺炎、膽汁淤積症、肝硬化可緻消化道腫瘤标志物升高；病毒性肝炎、肝硬化可緻甲胎蛋白升高；吸煙可緻癌胚抗原升高；月經期，心功能衰竭、肝硬化可緻卵巢癌的主要标志物（CA-125）升高。一般檢查中标志物升高，還是建議複查或在醫生的指導下做進一步檢查。

問：哪些因素會影響腫瘤标志物升高？

答：對于惡性腫瘤患者，腫瘤标志物的含量會顯著升高。但不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤标志物的升高。使用胸腺肽、狂犬疫苗等藥品，長期喝酒、抽煙、睡眠質量較差，經常吃補品的人，在懷孕期或月經期前後抽血的女性，身體出現代謝障礙等，腫瘤标志物都會産生波動。

問：一般哪些人群需要做腫瘤标志物檢查？

答：年齡在45歲以上的成年人，而且具有以下特征，那就應該高度警惕，定期檢測腫瘤标志物。

1.家族中有遺傳因素，例如一個家庭中的母親或姐妹得過乳腺癌，患乳腺癌的幾率比沒有家族史的人要高得多；

2.之前有過相關病史，比如80％的肝癌患者之前有乙肝病史，長期患胃病的人容易患胃癌；

3.如果工作中經常接觸放射性物質、有毒物質，或者工作環境污染嚴重，更容易患癌症。此外，有長期不良的生活習慣的人，如吸煙、睡得晚、蔬果吃得少等，也屬于癌症的高危人群；

4.具備明顯腫瘤相關的臨床表現，如痰中帶血、黏液膿血便、絕經後陰道流血等。

問：體檢中腫瘤标志物查得越全越好？

答：因目前大多數腫瘤标志物缺乏高度的敏感性與特異性，不推薦在普通人群中采用各系統腫瘤标志物譜進行推測性普查，體檢建議查常見的腫瘤标志物。

文丨蘭州晨報/掌上蘭州記者歐陽海傑 實習生羅虹

編輯丨楊倩雲

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