醫學指導/廣東省婦幼保健院 眼科副主任醫師 孫偉

　　文/羊城晚報全媒體記者 郭思 通訊員 林惠芳

　　圖/視覺中國

　　7歲多的鵬鵬就是個粗心大意的“馬大哈”，每次老師布置的作業，他都會看錯或看漏，寫字時總是歪歪扭扭而且常寫出方格外，為此沒少挨批評。帶去醫院檢查後發現，原來，鵬鵬是因為眼睛有斜視，雙眼不能同時注視同一個物體，所以才會出現總是看漏題或寫字歪歪扭扭的情況。

　　還有8個多月的豆豆，有斜頸的症狀，進行斜頸按摩後，效果仍不佳，後來醫生建議到眼科去看看，結果發現，原來豆豆的斜頸，竟是與他的斜視有關。

　　在正常情況下，我們兩眼往正前方注視時，眼位是處于正位的，但是如果“眼睛歪了”，一隻眼注視目标，另外一隻眼偏離了目标，這就是斜視，我們平時所說的“鬥雞眼”“對眼”，實際上也是斜視中的一種。

　　為什麼會發生斜視呢？我們先來看一下眼外肌的解剖，我們的眼球，是懸浮在眼眶裡的，在六條肌肉（四條直肌、兩條斜肌）的支配下，眼球得以自由地擺動，但如果其中一條肌肉出現了異常，如肌肉纖維化、肌無力，或是支配肌肉的神經出現了問題，就像跷跷闆失去了平衡一樣，就導緻了斜視的出現。

　　“真”“假”斜視，該怎麼分辨？ 很多家長發現，自己的孩子，特别是一些小月齡的孩子，有“鬥雞眼”的情況，其實，這有一部分是由内眦贅皮所緻的假性近視，這主要是與亞洲人面部特征有關。孩子小的時候鼻梁比較寬扁，有一部分寶寶内眼角被贅皮給遮擋住了，這就使得黑眼球看起來好像是貼着鼻梁，很像“鬥雞眼”似的，但當提起内眦贅皮時，還是可以見到眼位是處于正位的，這種情況屬于假性内斜視，随着寶寶慢慢長大，鼻梁慢慢變高，一般到了七八歲左右，多出來的贅皮掀起來後，就不會出現内斜視了。

　　但如果發現孩子兩眼位置明顯不對稱、喜歡歪頭看東西、走路總是摔跤、注意力不集中、寫字老是串行等，那麼則需提高警惕，也許孩子正受到斜視的困擾，家長這個時候就要及時帶孩子到醫院完善視力檢查、屈光檢查等，以排除眼睛的問題。

　　斜視治療不能拖，毀的不僅是外貌！ 一旦确診為斜視，應及時治療，否則，不僅會影響美觀，讓孩子因為奇怪的外觀而變得自卑，而且，它還可影響我們的立體視。

　　正常情況下，我們兩隻眼看東西時，會有立體感，這讓我們可以準确地判斷眼前的事物，知道物體間的遠近距離、深淺以及凹凸情況，但如果捂上一隻眼睛去抓眼前的東西，就常常會出現定位不準确的現象，這就是我們的立體視。孩子有斜視時，外界的不同目标落在兩眼的中心凹（看東西最敏感的地方），視覺中樞接收到不同的影像，但卻無法将其融合成單一像，從而容易引起視覺混淆，或是把一個東西看成了兩個東西，引起複視。由于缺乏了立體視，這類孩子還往往容易因對地面平衡感把握不好而比同齡的孩子更容易摔跤。斜視若一直得不到糾正，時間久了後，大腦會自動屏蔽一邊，進而引發弱視，形成斜視性弱視。

　　斜視手術沒那麼可怕，術後勿忘弱視及立體視訓練 大多數斜視都需要采用手術的方式，有些家長很擔心手術會損傷到眼球，于是一直糾結着不敢帶孩子去做手術，從而在猶豫中錯失了最佳的治療時機。其實，斜視的手術并沒有那麼可怕，它通過改變支配眼球轉動的肌肉的位置、長度，減弱或加強肌肉力量、改變肌肉力量的方向等，來解決斜視的問題。手術隻是對通過眼球外面的肌肉進行操作，而不會損傷到眼球裡面，并發症也相對少一些，所以家長和孩子都無需有太大的心理包袱。

　　對于伴有弱視的，如果單眼斜視或雙眼視力差距較大的雙眼斜視，可以先試着進行弱視治療，當雙眼的視力相等或相近時再進行斜視的治療，術後眼位效果維持較好。

　　另外，需要特别提醒注意的是，孩子處于視覺發育期，我們的立體視在出生的2-4個月就開始建立了，6月-1歲是立體視發育的關鍵期，1-2歲時達到高峰期，3-5歲時基本建立完成，在這期間如果出現了斜視，很可能會影響到視覺的正常發育，因此，對斜視的兒童來說，後期通過視覺訓練或康複來幫助重建或促進雙眼視覺功能發育也是非常重要的。

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