中醫認為肥胖病多為本虛标實之症。本虛以氣虛為主，若兼陰陽失調，可有陽虛或氣陰虛，病在脾、腎、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏洩失調亦可見。标實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦不兼血淤、氣滞者。标本虛實之間，可有側重、錯雜。臨床應抓住重點，審證求因，精心遣藥，方能取得滿意療效。
化濕法：
用于因脾運不健，聚濕而緻的肥胖，症見脹滿。代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃芪湯等。
祛痰法：
用于痰濁肥胖。症見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩、舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯，重者用控涎丹、導痰湯等。
利水法：
有微逐與推逐之分。症見肥胖浮腫、水尿、腹脹、脈細沉。微逐用五皮飲、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。
通腑法：
以輕洩為主。多用于嗜食肥甘厚味導緻的肥胖。症見大腹便便、動則喘息、苔黃厚、脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。
消導法：
用于食欲無進型肥胖。症見肥胖懶動、腹滿積食、苔白。一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽。
健脾法：
肥胖以健脾補胃為正治法。症見脾虛氣弱、胃納減少、體倦無力、苔白質淡、脈細弱無力。常用方如參苓白術散、異功散、枳木丸、五苓散等。
疏肝利膽法：
用于肥胖兼肝郁氣滞或血淤者。症見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲、消脹散、逍遙散等。
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