猩紅熱是什麼病

　　猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鍊球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病，中醫稱它為“爛喉痧”，主要發生在冬春季節。任何年齡均可患病，但2～8歲的寶寶最容易被感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脫屑為特征。少數人在病後可出現變态反應性心、腎并發症。

　　猩紅熱的傳染性非常強，通常在發病前24小時至疾病高峰期，傳染性最強。患猩紅熱的寶寶如果與正常人接觸，就會通過飛沫直接傳染他人。然而，最重要的傳染源是被乙型溶血性鍊球菌感染的非猩紅熱患者，如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鍊球菌感染但未發病的帶菌者等。因此，在幼兒園常常可見到這樣的現象，即有的寶寶患了上感冒後，很快就患上了猩紅熱，或是家裡爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病，使寶寶感染上猩紅熱。

　　不過，寶寶患猩紅熱後，通常可獲得終身免疫，僅有極少數的寶寶由于感染細菌類型的不同而發生第二次猩紅熱。

　　孩子得了猩紅熱都有什麼症狀

　　猩紅熱的潛伏期為2-5天，發病急，患病的兒童會突然出現高熱、咽喉疼痛、反胃惡心、劇烈頭痛等症狀。随着疾病的發展，在病程的不同時期，猩紅熱症狀也有所不同：

　　1、潛伏期：通常為2-3天，短者1天，長着5-6天。外科性兄紅熱潛伏期較短，一般為1-2天。

　　2、前驅期：從發病到出疹為前驅期，一把你不超過24小時，少數病例可達2天。起病多急驟，當局部細菌繁殖到一定數量，并産生足夠的外毒素時，即可出現症狀，有畏寒、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎症，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成。頸及颌下淋巴結腫大及壓痛。

　　3、出疹期：多見于發病1-2天出疹。出疹從耳後，頸及上胸部，然後迅速波及軀體及上肢，最後到下肢。

　　猩紅熱的特征之一：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱為帕氏線。

　　猩紅熱特征之二：皮疹特點是全身皮膚彌漫性發紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，扪之友粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數秒鐘，出現蒼白的手印，此種現象稱為貧血皮膚劃痕。

　　猩紅熱特征之三：前驅期或發疹初期，舌質淡紅，其上被覆蓋灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天後舌苔由邊緣消退，舌面清淨層牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上，形成“楊梅”樣舌。

　　猩紅熱其他特征：猩紅熱患兒還可出現口周蒼白區，系口周皮膚與面頰部發紅的皮膚比較相對蒼白，但其診斷價值不及以上特征重要，因其他發熱性疾病如肺炎，麻疹有時亦會出現類似情況。

　　4、恢複期：皮疹于3-5天後顔色轉暗，逐漸隐退。并按出疹先後順序脫皮，皮疹愈多，脫屑愈明顯。輕症患兒呈細屑狀或皮狀屑。重症患兒有時候呈大片脫皮，以指、趾部最顯。此時全身中毒症狀以及局部炎症也很快消退。此期約1周左右。

　　猩紅熱臨床一般分為五種類型，不同類型的猩紅熱症狀表現不一：

　　1、普通型：95%以上的患兒屬于此型，病程1周左右。臨床表現為發熱、有全身中毒症狀，咽峽炎和典型的皮疹，颌下及頸淋巴結呈非化膿性炎症。

　　2、輕型：近年輕型患兒所占比例增加，病程短。臨床表現為低熱、輕度咽痛，皮疹稀少，僅見于軀幹部，消退很快，脫屑不明顯，但仍可發生變态反應性并發症。

　　3、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見。表現主要為中毒症狀明顯，患兒高熱、頭痛、劇烈嘔吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峽炎不重，但皮疹很明顯，可為出血性。但若發生休克，則皮疹常變成隐約可見，病死率高。

　　4、膿毒型：此型較為罕見，表現為咽部嚴重的化膿性炎症，滲出物多，形成膿性假膜，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織，形成鼻窦炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結炎，甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血症和遷徙性化膿性病竈。

　　5、外科型或産科型：如中毒症狀較輕，則預後較好。病原菌從傷口或産道侵入而緻病，故無咽峽炎。皮疹在傷口或産道周圍首先出現，由此向全身蔓延。

　　在春冬交替季節，媽媽要警惕兒童患猩紅熱，觀察孩子的身體，若孩子出現上述病症，則需要馬上帶孩子到醫院進行治療，切勿耽誤。

　　猩紅熱的病因

　　猩紅熱一年四季都有可能發生，冬春交替之季是猩紅熱的高發季節。為了有效治療本病并作出對應的預防措施，媽媽首先需要了解猩紅熱病因。

　　猩紅熱緻病菌為A組β型溶血性鍊球菌，其直徑0.6-1.0μm，呈鍊狀排列。依據其表面抗原M，可分為80種血清型。該M蛋白是細菌的菌體成分，對中性粒細胞和血小闆都有免疫毒性作用。鍊球菌能産生A、B、C三種抗原性不同的紅疹毒素，其抗體無交叉保護力，均能緻發熱和猩紅熱皮疹。

　　此外，溶血性鍊球菌還鞥你産生鍊激酶和透明質酸梅，前者可以溶解血塊并防止血液凝固，後者可以溶解組織間的透明質酸，是細菌在組織内擴散。細菌的緻熱性外毒素可引起發熱、頭痛扽全身中毒症狀。

　　A組β型溶血性鍊球菌對熱及幹燥抵抗力不強，經55攝氏度處理半小時後可全部滅活，也和容易被各種消毒劑殺死，但在0攝氏度環境中可以生活幾個月。

　　發病機制：A組β型溶血性鍊球菌進入人體後，主要産生3種病變：

　　1、變态反應性病變。可能A群鍊球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而産生免疫反應，或因抗原抗體複合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心、腎及關節的變态反應性病變。

　　2、感染性病變。細菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，并引起炎症，使咽部和扁桃體紅腫，産生漿液性纖維蛋白性滲出物，有時可有潰瘍形成。細菌由局部經淋巴間隙進入附近組織，引起扁桃體周圍膿腫、鼻窦炎（nasosinusitis）、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結炎、蜂窩織炎等，少數重症患兒可出現敗血症和遷徙性化膿病竈。

　　3、中毒性病變：鍊球菌産生紅疹毒素，紅疹毒素可使皮膚血管充血、水腫，上皮細胞增生，白細胞浸潤，以毛囊周圍最為明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落。紅疹毒素經咽部血管進入血液循環後，引起全身中毒症狀，如發熱、頭暈、頭痛、食欲缺乏、納差等。

　　鍊球菌的存活能力很強，其中的M蛋白能對人體内的一些免疫分子如白細胞産生抵抗作用。鍊球菌在60℃的環境下30分鐘可被殺死，因此家長要注意将孩子常用的物件經常高溫消毒，才能有效預防本病。

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