隐睾治療中應注意哪些問題？ 隐睾治療中應注意哪些問題？ 睾丸和附睾的下降對于睾丸的正常發育和生精是非常重要的。XY遺傳基因是男性性征、睾丸形成的重要基因。内分泌、遺傳及物理機械因素可影響睾丸的正常下降。

　　約有3%的男性新生兒有“隐睾”症狀，而早産兒則高達30%。不過大多數患兒在出生數月内或一年左右時，睾丸會在内分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時隐睾地發病率下降到0.8%，所以一般可先給予内科治療，即應用人絨毛膜促性激素可使睾丸下降。如果藥物治療效果不佳，可在醫生指導下，在患兒2歲以内施行外科手術治療。

　　在隐睾症的診斷和治療中應注意以下幾方面：

　　(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隐睾。

　　(2)小兒屈腿坐位檢查最為準确。

　　(3)如果隐睾小兒的智力有低下的迹象，還要檢查是否患有相關遺傳和内分泌異常的疾病。

　　(4)在1歲後可采用人絨毛膜促性腺激素治療。

　　(5)如果内分泌治療無效，2周歲時可靠手術治療，遊離送解精索，修複内存的疝囊，将睾丸固定于陰囊内。

　　(6)手術治療後應随訪，每年一次，直至青春期。

　　男性出生後都要檢查有沒有隐睾，以讓小兒屈腿坐位檢查最為準确。出生後如有隐睾，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為在1歲以内隐睾自行下降的機會還很大。如果小兒到10月齡時隐睾還沒有下降到陰囊，就應該開始内分泌治療了。

　　有兩種内分泌治療的方法。一種是用向性腺素釋放激素，使患兒血中睾丸酮濃度升高，促進睾丸的正常下降。具體方法是用向性腺素釋放激素每日1。2毫克分3次噴鼻共4周，睾丸下降率52%。另一種方法是用絨毛膜促性腺激素肌肉注射，1療程最低用量1萬單位，隻要用量不超過1。5萬單位就不會有副作用，不緻影響骨齡。用這種方法可使40%雙側隐睾及30%的單側隐睾下降。也可以把以上兩種方法結合起來，先用向性腺素釋放激素每日1。2毫克分三次噴鼻共4周，接着用絨毛膜促性腺激素肌注，用量為每周1500單位共3周，睾丸下降率可提高到70%左右。

　　如果内分泌治療失敗，應在小兒2周歲前手術，可以增加隐睾固定手術後恢複生精功能的機會，減少以後睾丸惡變的機會。位于腹股溝皮下、會陰、股部的異位睾丸及合并有疝的隐睾也應進行手術治療。

　　隐睾固定手術雖小但對醫生技術要求很高。手術醫生應具有針對隐睾不同解剖異常情況設計或術中改變手術方法的能力，要使隐睾固定到陰囊内，不能損傷供應睾丸的血運，以防日後睾丸萎縮。對于摸不到的隐睾不能盲目依靠手術探查，更不能因在探查時找不到睾丸便認為是睾丸缺如，摸不到隐睾的情況中大約隻有1/4是确實沒有睾丸的。所以手術前應利用B超和CT來确定有無睾丸及隐睾的位置，設計手術方案。在腔内技術發展快

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