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　　主持人：臨床上有沒有相對來說比較簡便比較安全的辦法避免懷孕？楊欣：還沒有，人工流産畢竟是補救措施，國外計劃生育門診都是大量的正常人去咨詢避孕方式，醫生的主要工作就是教育他們，告訴他們避孕方法。在中國計劃生育門診主要是做補救，不管是怎麼避孕失敗，或者根本不避孕，這就是我們媒體或者是我們的醫學教育不夠，應該大力推廣，給少男少女或者是普通人群，即使已婚的也并不一定避孕很好。楊欣：現在有了無痛人類确實比原來舒服多了，我們過去人工流産有些人講比生孩子還疼，因為宮口很緊，要擴張開把胎盤吸出來，那時候做人工流産有一定的威懾作用。現在無痛人流一睡覺就完事了，有些人更把人流不當回事，覺得是一種補救措施，這其實是認識上錯誤的。人流雖然睡着了，減輕了痛苦，但是還是有一定的手術風險。感染造成繼發不孕，或者造成敗血症、休克，都是有損害的，盡量不要采取這種措施。實在萬不得已的時候，再用藥流或者人工流産方法。孫愛軍：不僅僅是一個避孕的問題，還有一個避孕教育的問題，全社會很多非醫務人員需要進行基礎醫學知識的教育，很多方面可能不明白，不僅是避孕方面的問題，還有一些其它常見問題，比如手術問題。平常跟别人談話當中，病人提一些非常非常滑稽的問題，他不理解很多醫療措施為什麼存在風險，這方面病人教育太重要了。教育不僅僅是其它方面的教育，醫學教育對于全民來說是非常重要的一項工作。主持人：好多人不具備這些條件，或者說有人有孩子不小心懷孕了，确實也是沒有辦法。能不能請楊老師給我們介紹一下，現在的避孕措施怎麼用比較合理？或者有哪些比較全的避孕措施供大家選擇一下避免懷孕。楊欣：避孕方式有很多種，最開始有安全期避孕，女性可以選擇安全期避孕。剛剛月經完或者下次月經前三五天相對比較安全，因為這時候排卵幾率比較小，這是很原始的辦法。還有屏障法，可以用女用的屏障法或者男用的屏障法，男用有避孕套，女用有陰道隔膜，還有陰道用一些殺精蟲的藥物。女性用隔膜再加上殺精蟲的藥，也是一種辦法。還有我們國内選擇宮内節育器，子宮内放置特殊的裝置防止懷孕。還有口服避孕藥，有一些短效的，還有一些長效避孕藥，各種各樣的方式都是幫助女性非意願性妊娠。還有輸卵管結紮還有男性排卵管結紮。主持人：避孕方法有很多種，在使用過程當中有的确實比較麻煩，比如宮内放置節育器。相對來說，是不是避孕藥比較安全，操作比較簡單？孫愛軍：我們在采取一種措施的時候，首先要關注它的安全性跟有效性，我們使用任何一種物理藥品來說，首先關注它的安全和有效成分。從安全性和有效性來說，應該綜合評價避孕藥應該是率最高的，因為它的有效性達到99.9％。大的臨床實驗當中，隻有漏服藥才懷孕，它的有效性非常高。另外安全性來講，它的安全性也非常高，平常我們給病人出門診的時候，病人最常問的問題是我們吃藥會不會得癌。02年英國《新太陽城》報道一篇文章，它報道的數據，使用口服短效避孕藥，乳腺癌發生率沒有增加，乳腺癌是很多女性關注的第一問題。第二個是對子宮内膜癌的發生率，它的發生率是下降的，危險性降低了50％。第三個是卵巢癌，對癌的安全性來說避孕藥沒有導緻癌發生的可能性。孫愛軍：避孕藥有一個副作用，白人有某些基因突變，這些人最容易發生血栓，又高大又肥胖，生活方式不一樣。對于亞洲人來說不存在這些問題，避孕藥的安全性是非常可靠的，同時避孕藥在國外使用的範圍也特别廣，在國内現在已經逐漸被醫生所認識。常見女孩子有痛經的症狀，從幾個方面包括很多，綜合來講口服短效避孕藥是非常好的選擇。從另外一個角度來說，女性朋友覺得去買藥很麻煩，用工具不是更簡單嗎？工具有它的好處，比較簡單，但是它的有效性比避孕藥要差一些。選擇哪幾個方式還要看個人喜好，假如說讓我們推薦的話，我自己推薦來說可能避孕藥，宮内節育器是我們的國策，很多婦女許多上環進行避孕，上環以後不用再去花費，而且非常簡單，但是是一種手術操作，現在城市女性來說可能有的人不太接受。主持人：宮内節育器對于沒有生育的女性适用嗎？楊欣：理論上講可以，沒有特别限定，因為它是一個長期的避孕方法，宮腔操作為什麼生完孩子以後的人用，是一個長期性。放進去一直到絕經取出來，不再有宮腔操作的過程。現在如果幾年都不要孩子，也可以選擇這種方式，現在都是活性的節育器，一般有效期五年。理論上講沒有禁忌。如果正确使用的話，如果大家掌握了或者了解了也不可怕。溫豔：宮内節育器會不會增加一些炎症？會不會增加子宮腫瘤？楊欣：過去的宮内節育器不帶尾絲，可能上行感染幾率比較低，這種環脫落率比較高，有效性比較低，因為沒有加酮增加避孕效果的藥物，所以避孕效果比較差。另外取出來比較費勁，所以淘汰了。現在的環都是有活性的，主要是帶尾絲便于取出，因為有尾絲，留在宮徑外口會造成上行感染。上了宮内節育器，盆腔感染的幾率增加了，有可能造成宮外孕的發生率增加。口服避孕藥本身增加宮腔黏液度，使得細菌上行幾率見效。從口服避孕藥來講，可以相對來說減少盆腔感染的幾率。楊欣：還有一種特殊的節育器，有孕激素的環，上完之後宮頸炎也是增加的。對于生殖道的腫瘤理論上講沒有明顯增加，但是也有一部分說法，對宮頸的糜爛，由于宮頸尾絲在那兒，有可能引起宮頸疾病。宮内節育器比較方便，放置以後不用每次都考慮這個問題。主持人：有沒有男性服用的藥品來避孕？女性每天都要服用，相對來說還是有一些副作用，有沒有男性服用的避孕藥？孫愛軍：這個想法特别好，男性目前主要是做節育，輸精管紮住。過去黏芬是一種殺精劑，男性采取節育措施的很少，很多男性采取結紮手術之後性功能降低，有人甚至可能發生陽萎。認為做了結紮手術之後，性功能就沒有了，大打折扣，實際沒有任何影響，實際心理作用，把自己打敗了。目前有關男性避孕藥發展不是特别好。如果你有健康問題歡迎進入在線診所,；

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