脊神經根炎性水腫與脫水藥、血管擴張藥物的應用-tft每日頭條

脊神經根炎性水腫與脫水藥、血管擴張藥物的應用

知識更新时间:2025-06-08 11:01:01

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　　脊神經根沒有神經外膜和神經束膜,與周圍神經相比,化學屏障功能缺乏,耐受化學刺激能力較低。其血液供應缺少神經及束膜内兩組血管網,易發生炎症和水腫。Olmarker的研究表明[19],炎症介質SP可直接作用于微循環并導緻血漿外滲,還可通過促進組織胺的釋放間接擴張血管,增加血流量和組織充血,水腫。VIP和CGRP均有擴血管和炎性滲出的作用,靜脈充血很快導緻脊神經根水腫。研究還發現,脊神經根炎性水腫持續時間較長,神經内膜水腫将導緻神經組織纖維化變性。脊神經根炎性水腫的機制研究與受壓迫引起水腫相比,還很不深入,其二者之間的可能關系到目前為止尚無任何文獻報道。另外,腰椎間盤突出手術中的牽拉及周圍炎性滲出的刺激,也可能使脊神經根的炎性加重。

　　高滲硫酸鎂（12.5%）具有脫水,改善微循環,調節細胞内外鉀鈣離子平衡的作用。管春和等進行硬膜外注射取得良好療效。甘露醇靜脈注射,不僅有減輕水腫作用,而且還由于其為體内氧自由基拮抗劑,因而能減輕因手術造成的氧自由基大量産生對脊神經根的繼發損傷。

　　利多卡因可以擴張血管,改善局部血液循環。Yabukis将2%利多卡因注入脊神經節或椎旁交感神經節周圍,經測量脊神經節血流量顯著增加,進而促進血液循環,降低水腫。茄生物堿類藥物如654-2也具有類似的作用。具有類似作用的還有中藥制劑,如複方丹參液,蝮蛇抗酸酶等。其經過硬膜外注射有活血化淤,通經活絡,行氣止痛的功效。但也有作者認為,中藥成分複雜,若滲入硬膜下腔也可能出現有嚴重後果。

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