軍總皮膚問題專家

　　[大師]你好，必須根據接觸史，臨床表現及實驗室檢查綜合分析可确定診斷。

　　（一）接觸史：患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生兒母親有淋病史。

　　（二）臨床表現：淋病的主要症狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或宮頸口、陰道口有膿性分泌物等。或有淋菌性結膜炎、腸炎、咽炎等表現，或有播散性淋病症狀。

　　（三）實驗室檢查：男性急性淋病性尿道炎塗片檢查有初步診斷意義，對女性僅做參考，應進行培養，以證實淋球菌感染。有條件的地方采用基因診斷方法确診。

　　作為醫生，診斷淋病，主要依據病史，特别是不潔性交史及尿頻、尿急、尿痛和膿性分泌物實驗室檢查一般不難診斷。但是，由于患者有時隐瞞病史，或由于失治、誤治，症狀不典型，這時常需要與泌尿系感染、非淋菌性尿道炎及前列腺炎鑒别。

　　泌尿系感染一般為大腸杆菌引起急性泌尿系感染，常見于小孩和婦女，可出現尿頻、尿急、尿痛，但無膿性分泌物。患者無不潔性交史，作尿常規檢查可見紅白血球，淋球菌檢查為陰性。而淋病有典型的不潔性交史，除有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀外，特别是有尿道口溢膿的症狀，膿液黃稠，取膿液作淋球菌培養為陽性。

　　非淋菌性尿道炎常為衣原體、支原體、滴蟲等感染引起，也是性傳播性疾病之一，也有尿頻、尿急、尿痛和尿道口分泌物，症狀與淋病很像。它們之間主要的區别在于淋病患者尿道口有黃稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口僅有清稀分泌物。淋病淋球菌檢查為陽性，而非淋菌性尿道炎淋球菌檢查為陰性。此外，非淋菌性尿道炎直接塗片在1000倍顯微鏡視野下多形核白細胞數＞5個，這一點也有診斷意義。為了更清楚地比較它們的區别，請看前表。

　　前列腺炎也可出現尿頻、尿急、尿痛，但無膿尿。男性前列腺炎可分為感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎，臨床上最常見的是非感染性前列腺炎，它是由于前列腺慢性充血，或一些不适當的刺激，引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿終末尿道口有白色滲液，而慢性淋病在尿初見白色粘液。前列腺炎多有會陰部脹痛不适。進一步檢查需作前列腺液的培養來确定。

　　[診斷要點]

　　1．有不潔性生活史或配偶感染史，或有通過間接接觸傳染史。

　　2．臨床表現，典型的尿道炎症狀，尿道口有膿液，女性還出現宮頸口，陰道口膿性分泌物。

　　3．實驗室檢查：男性急性尿道炎症狀，膿液塗片有革蘭氏陰性雙球菌可以确診，其它情況時則供參考，确診需靠淋球培養。

　　回答：2008-09-1910:38提問者對答案的評價：共0條評論...

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