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　　陰囊腫塊的起因和性質必須正确查清,因為大多數的睾丸腫塊是惡性的,而睾丸外的腫塊是良性的.

　　睾丸腫瘤在＜30歲的男性的實體腫瘤中占大多數.隐睾的病人發生率高2.5~20倍,即使已采用手術方法使睾丸下降後.正常下降的睾丸也有腫瘤的危險.睾丸腫瘤的病因不明.

　　病理學

　　惡性睾丸腫瘤源自原始生殖細胞,分化形成精原細胞瘤,畸胎瘤,胚胎癌,内胚窦瘤（卵黃囊瘤）和絨毛膜癌.組織學常見幾種的結合,例如畸胎癌中含有畸胎瘤加胚胎瘤.睾丸的功能性間質細胞癌罕見.發生在附睾,睾丸附件和精索上的腫瘤往往是良性纖維瘤,纖維腺瘤,腺瘤樣腫瘤和脂肪瘤.偶爾發生肉瘤,最常見是橫紋肌肉瘤,大多見于兒童.

　　症狀,體征和診斷

　　常見體征是陰囊腫塊,有時伴有疼痛.許多病人在輕微損傷時才發現腫塊.腫瘤内出血會産生局部疼痛和觸痛.任何睾丸上的硬塊在臨床上應立即懷疑到睾丸腫瘤.

　　體檢和超聲檢查可查明睾丸病變的部位.通過腹股溝探查先暴露和夾住精索再檢查和暴露異常睾丸予以确診.診斷應包括α-胎蛋白和β-人絨毛膜促性腺激素的放免分析.這些升高時提示存在腫瘤.對已确診的睾丸腫瘤,特别是非精原細胞性腫瘤病人的随訪也很有價值.胸部x線檢查及腹部和盆腔ct對病變分期和随訪重要.足部淋巴管造影檢查很少應用.

　　預後和治療

　　預後取決于組織學結果和腫瘤範圍.精原細胞瘤和局限于睾丸的或後腹膜有少量轉移的非精原細胞瘤的5年生存率＞95%.而後腹膜已廣泛轉移,肺或其他髒器有轉移者的5年生存率較差,取決于轉移竈的部位,範圍及組織學類型.

　　根治性（腹股溝）睾丸切除術是治療的基礎,可提供重要的組織病理學信息（特别是不同組織學類型的比例和腫瘤内血管或淋巴侵襲情況）以決定進一步的治療.這些參數能準确地預測隐性淋巴結轉移的危險性,所以x線檢查及生物标志物均正常的低危險性病人可行監測治療,特别是非精原生殖細胞腫瘤.另外,精原細胞瘤的标準療法是在單側睾丸切除術後行放療,通常在同側的髂腹股溝和到橫膈為止的主動脈旁區域（根據臨床分期,有時可在縱隔和左鎖骨上區域）照射25~40gy（2500~4000rad）.非精原細胞腫瘤的标準治療是後腹膜淋巴結切除.後腹膜有中等大小的結節狀腫塊可能需行後腹膜淋巴結切除和化療,但最佳的治療次序仍有争議.結節狀腫塊＞10cm,橫膈以上淋巴結有轉移或有器官轉移的病人需先行以順鉑為基礎的聯合化療,随後手術切除殘餘腫塊.這種治療常可長期地控制腫瘤.點擊數：上一篇：鼻咽癌-癌痛食療方

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