如何判斷和看待睾丸大小_馬曉年_新浪博客,馬曉年,睾丸的體積雖然不大，但對男性卻扮演着舉足輕重的作用，是男性生殖系統最重要的器官，位于陰囊内，呈橢圓形，左右各一。睾丸外面有一層堅韌的白膜，其内含有大量的管

　　睾丸的體積雖然不大，但對男性卻扮演着舉足輕重的作用，是男性生殖系統最重要的器官，位于陰囊内，呈橢圓形，左右各一。睾丸外面有一層堅韌的白膜，其内含有大量的管道結構，稱為曲細精管，其上的生精上皮，是精子生成的場所，估計每個睾丸中約有400－600條曲細精管，總長超過250米，形成了如此“龐大”的精子制造“工廠”，睾丸才有可能每天産生上億個精子。睾丸内還有一種間質細胞可以合成和分泌雄激素，以維持男性的特征，以及全身生長發育和物質代謝等。正因為如此，我們必須給與它特殊的關注，男性平時也應該對睾丸及陰囊内容物作自我檢查。不過，有些人受舊意識的影響，明知自己的睾丸出了問題，卻諱疾忌醫，直到病情嚴重了才去醫院診治，這時往往延誤了治療時機。也有一些人的睾丸很正常，自己卻疑神疑鬼，總覺得異常，背負着不必要的精神負擔。如果不放心自己的檢查結果，那麼就到男科或泌尿科請醫生檢查一下為好。

　　男性進入青春期，性發育逐漸成熟，睾丸增大，精子開始産生，雄性激素分泌逐漸增加，而逐漸具備生育和性的能力。自我檢查要注意睾丸的大小，形狀，質地。當然，我們首先得了解男子在不同年齡時期睾丸大小的正常範圍，才能知道自己的睾丸是否正常。男孩從出生直到12歲以前，睾丸處于相對靜止發育期，一般為3毫升左右。12歲以後，進入“青春發動期”，睾丸體積迅速增大。到18歲左右，大多數男子已達15毫升以上。正常成年男子每側的睾丸體積為12～20毫升左右（約有成人的拇指頭大小），小于12毫升說明睾丸發育不良。根據以上正常值範圍，隻要測量出自己睾丸體積的大小，并以此加以對照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。當然在測量時還應扪摸睾丸表面是否光滑，是否有觸痛等。正常的睾丸應該軟硬适中，有一定硬度，有彈性。若睾丸增大，掂一掂很沉，應警惕睾丸腫瘤之可能；睾丸小，軟，摸起來癟癟的，這往往是睾丸萎縮或發育不良的表現，很可能有精液質量問題。若在陰囊内摸不到睾丸，則可能是隐睾，應往上摸摸腹股溝及腹部類似睾丸樣的腫物。

　　在測量睾丸的體積時要注意用拇指和中指将睾丸擠于陰囊皮下，清楚地暴露睾丸的體積輪廓，排除附睾後再進行比較和測量。測量睾丸體積時可用卡尺測量睾丸的縱軸、橫軸及厚度，然後算出睾丸的體積。如果成年人的睾丸體積小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升則是大睾丸，這兩種都是不正常的。

　　成年人的睾丸體積若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，這種睾丸的功能大多已減退，病人可以出現兩種情況：①睾丸産生精子功能發生障礙，精液檢查時精子數往往少于1000萬/毫升（少精子症）或精液中沒有精子（無精子症），病人生育力極低或已經喪失。②睾丸的内分泌功能發生障礙，血液中的睾酮水平很低，以緻男性第二性征發育不全如胡須、陰毛、腋毛稀少，發音呈童音，嚴重的可出現女性化表現（如乳房發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等），有些病人則出現性欲和性功能低下。

　　小睾丸症的發生原因有先天或後天兩種。先天性的原因主要是先天性睾丸發育不良，這是由一種叫克氏綜合征的疾病引起的，約400個男嬰中有一個。這種病人多發生青春期發育延遲，就是到了18歲以後睾丸仍象幼兒一樣大小（僅2～4毫升），而且偏硬，男性第二性征不明顯，有80％病人可以有乳房增大等女性化表現。其病因是染色體異常，比常人多了一條Ｘ染色體，成了４７，ＸＸＹ，因而失去生育能力。另一個疾患則是下丘腦不能釋放促性腺激素釋放激素而導緻的考曼氏綜合征，小陰莖、小睾丸（質地偏軟）、無精子、男性第二性征同樣不明顯。

　　後天因素引起睾丸萎縮的原因比較複雜，常見有：（１）外傷、事故或手術造成睾丸損傷。（２）青春期患過腮腺炎并發睾丸炎。（３）精索靜脈曲張。（４）睾丸受到治療性或職業性Ｘ線照射。（５）内衣褲過緊，陰囊皮膚增厚（陰囊橡皮腫等）和熱浴過頻等因素，幹擾了陰囊内溫度調節的功能。（６）患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他内分泌疾病。（７）營養因素，如體重迅速下降，維生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在産棉區經常服用粗制生棉子油等。（８）工業危害，如鉛、砷等重金屬吸入體内。（９）經常應用損害睾丸的藥物，如抗癌劑、激素類藥物等。（１０）患發熱性疾病，如經常有病毒感染等。（１１）患有免疫性疾病。（１２）患肝硬化、慢性腎功能衰竭等病。（１３）不良嗜好，如長期大量飲酒，吸煙過度等。睾丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現以上情況及有睾丸萎縮傾向者，應及早治療。

　　與小睾丸相反，有些人的睾丸卻大于正常，但陰囊增大并不都是大睾丸。陰囊内腫脹有假性的，是從腹股溝部延伸到睾丸都腫大的；有真性的，腫脹完全在陰囊内。若用大拇指和食指在陰囊根部緊捏，當兩指合攏時中間僅隔着陰囊皮膚則為真性陰囊内腫脹；如果兩指間還有其他内容物，則為假性陰囊内腫脹。陰囊内腫脹又可分為囊腫性或實質性病變，區别辦法是透光試驗，即把手電筒打開緊貼在一側陰囊壁上，然後用不透光紙筒從對側陰囊壁加以觀察，腫脹處若是透光的，則是囊腫性，不透光則是實質性的。這些疾患包括鞘膜積液、腹股溝斜疝、精液囊腫、血腫、睾丸或附睾或精索炎症、絲蟲病、睾丸腫瘤等。陰囊内腫脹病變可以分别局限于附睾、睾丸或精索，也可以多處發生病變，這需求助于專科醫師診治。

　　正常睾丸男性的生育能力可維持很長時間，有認為一直要到55歲以後，生育能力才逐漸減弱。曆史上，象畢加索，卓别林等都是老年生子的典型。從我們臨床實踐體會，50多歲的男子檢查睾丸還很有彈性，睾丸體積也未見縮小，60多歲以後，睾丸變軟體積見小才逐漸多起來。

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