本文介紹急性附睾炎的超聲診斷。
急性附睾炎急性陰囊痛的主要原因,常繼發于後尿路感染,以大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多見,也可通過血行和淋巴徑路感染。數小時内附睾體積可成倍增大,附睾炎多從附睾尾部開始,蔓延至體部和頭部。急性附睾炎起病急,不少人在睡眠中突然發病、患者陰囊劇痛,重者畏寒、發熱。早期或輕者僅尾部腫大,重者整個附睾形成一個硬塊,明顯觸痛。如不及時治療,易向慢性轉變,如雙側均為慢性,可繼發不育。急性附睾炎初期發病,炎症侵潤附睾可引起細胞水腫、充血、變性,這時超聲所見為附睾腫大,回聲變低,内部回聲不均勻,由于炎症時附睾内組織充血,血管擴張,動脈阻力下降, 血流明顯增多,CDFI示可見豐富的血流信号,從而進一步提高對附睾炎診斷的準确性。結合二維圖像及彩色多普勒血流特征為臨床提供早期附睾炎診斷很有價值。
此外臨床上附睾炎與睾丸扭轉超聲可以提供區别,睾丸扭轉二維圖像所見為睾丸腫大,内部回聲偏低,回聲欠均勻,如出現壞死可見片狀不規則蜂窩狀的液性暗區。彩色多普勒檢查睾丸内無血流信号或較健側明顯減少。
彩色多普勒能直接顯示睾丸附睾的解剖結構及内部情況,并能了解血供情況,對陰囊内的急性疾病的早期診斷具有很重要的價值。
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