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查找卵巢癌的蛛絲馬迹

知識 更新时间:2025-09-10 14:48:13

  早期就得到診治的卵巢癌患者的預後則大不一樣。因此,必須重視卵巢癌的蛛絲馬迹。

  卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位,但病死率卻為首位。其原因是由于卵巢癌生長部位隐蔽,約70%以上初診患者已有盆腹腔轉移。目前所采取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法,對中、晚期患者的療效較差,而且難以避免複發。而早期就得到診治的卵巢癌患者的預後則大不一樣。因此,必須重視卵巢癌的蛛絲馬迹。

  發病年齡卵巢癌可發生于任何年齡,以50歲左右的中年婦女最為多見,但20歲以下少女也有發生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮,若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者,應高度可疑本病。幼、少女卵巢尚未發育成熟,肛查往往摸不到卵巢,如能觸及增大的卵巢或B超發現附件腫物,應可疑本病。

  胃腸道不适早期患者首發症狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現,腹脹将更為明顯,也可出現腹痛。

  腹部腫物多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物,若腫物長勢迅速或出現腹水者,應高度可疑為本病。但當腫物較小時(小于或等于7厘米)自己往往摸不到,必須依靠B超檢查才能發現。

  月經改變大約1/2卵巢癌患者月經不正常。臨床還發現卵巢功能不全者,如月經初潮推遲,絕經期提前,痛經、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

  壓迫症狀較大的盆腔腫物常出現明顯壓迫症狀,并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或便秘等不适。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔轉移并有大量腹水時,壓迫症狀也較多見。

  婦科檢查若内診發現附件腫物質硬、表面不平、活動度差者,應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右偏實性腫物也不能放過。

  B超所見實質性卵巢腫物約70%為惡性;囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發現腫瘤壁厚(實性反射厚度超過2厘米)應高度可疑惡性。CT、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

  其他檢測陰道後彎窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對内胚窦瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預後估計有重要參考價值。

  手術治療是卵巢癌首選的治療方法。手術不僅可以明确卵巢腫瘤的病理類型、病竈範圍,而且能将腫瘤全部或大部分清除。對中、晚期病例作細胞減滅術,即将腹盆腔内凡能切除的腫瘤均予切除,有利于機體抗腫瘤能力的增強,并為化療、放療及免疫治療創造有利的内環境,對提高生存質量大有裨益。

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