妊娠合并卵巢腫瘤的處理推薦到首頁□《中華實用醫藥雜志》2005年第06期1/2頁12

　　【關鍵詞】妊娠

　　【摘要】目的明确妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特征和處理對策，降低圍産兒的死亡率。方法38例妊娠合并卵巢腫瘤的患者，在妊娠16～18周，施行卵巢腫瘤手術治療，術前術後用硫酸鎂、硫酸舒喘靈安胎治療。結果妊娠合并成熟型卵巢畸胎瘤，黏液性囊腺瘤，漿液性囊腺瘤，卵巢巧克力囊腫的發生率分别是:39.4%、31.5%、15%、13.4%。結論妊娠合并卵巢腫瘤，選擇在妊娠中期施行卵巢腫瘤手術，聯合用安胎藥物治療，可防流産早産，降低圍産兒死亡率。

　　【關鍵詞】妊娠卵巢腫瘤

　　卵巢腫瘤是婦科的常見病，随着超聲的廣泛應用，妊娠合并卵巢腫瘤，大多數能在妊娠早期或中期發現，現分析我院38例妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特征和處理方法。

　　1988年10月～2004年10月，我院收治妊娠合并卵巢腫瘤患者38例，年齡23～38歲，經b超檢查診斷為宮内妊娠合并卵巢腫瘤，左側卵巢腫瘤20例，右側卵巢腫瘤16例，雙側卵巢腫瘤2例。

　　38例妊娠合并卵巢腫瘤的患者，2例診斷卵巢腫瘤蒂扭轉，行急診手術，因蒂扭轉卵巢組織缺血壞死，施行了患側附件切除，其餘36例患者均選擇在妊娠16～18周施行卵巢腫瘤剔除術，術前2天開始用硫酸鎂，硫酸舒喘靈，預防性安胎治療，術後頭3天繼續用硫酸鎂、舒喘靈安胎治療，硫酸鎂用量20g/24h。

　　3.1妊娠合并卵巢腫瘤的診斷時間38例中，孕前診斷卵巢巧克力囊腫3例，孕早期診斷畸胎瘤10例，巧克力囊腫2例，卵巢囊腫10例。

　　3.2妊娠合并卵巢腫瘤的病理類型、手術方式和妊娠結局見表1。

　　表1妊娠合并卵巢腫瘤病理類型、手術方式、妊娠結局（略）

　　妊娠合并卵巢腫瘤類型較多，本組資料顯示成熟型畸胎瘤較多，占39.4%，其次為黏液性囊腺瘤（31.5%），漿液性囊腺瘤（15%），巧克力囊腫（13.4%）。妊娠合并卵巢腫瘤的确定和手術時機至關重要，本組38例患者在妊娠早期、中期，經b超檢查發現妊娠合并卵巢腫瘤，妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉發生率5.4%，其通常為中等大小，腫瘤直徑（7～10cm），活動易發生扭轉。應盡早發現和确定卵巢腫瘤的存在，定期的婦科檢查可于孕前發現卵巢腫瘤，并予處理，以避免因扭轉壞死而切除卵巢，孕期發現卵巢腫瘤應結合b超及腫瘤标志物檢查，判斷腫瘤的性質，如良性腫瘤，應選擇在妊娠16～18周施行卵巢腫瘤剔除術，此時的子宮敏感性最低，子宮又不過大，手術操作較方便，流産率較低（2%），明顯低于孕早期的流産率，我院38例妊娠合并卵巢腫瘤，除2例因卵巢腫瘤蒂扭轉需行急診手術切除卵巢外，其餘36例病例均擇期行卵巢腫瘤剔除術，術前、術後用硫酸鎂、舒喘靈安胎治療，38例妊娠合并卵巢腫瘤的患者，無流産現象，術後妊娠結局良好。

　　（編輯子萱）

　　作者單位:529500廣東省陽江市婦幼保健院

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