乳腺癌手術時易發的并發症-tft每日頭條

乳腺癌手術時易發的并發症

知識更新时间:2026-06-11 16:43:39

　　三、出血是術後常見的并發症之一。在行腫塊切除或根治性切除術後均可有此種并發症的出現。出血的原因常為：

　　1、術中止血不徹底，遺留有活動性出血點；

　　2、術後由于應用持續負壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結紮的絲線滑脫，導緻引流出血；

　　3、術前應用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。

　　術中徹底止血，尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結紮；對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意，結紮或電凝；術畢沖洗創面并仔細檢查有無出活動性出血；注意引流管放置的位置，适當加壓包紮有助于防止術後出血；此外術後要注意負壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質，對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對症處理。

　　四、上肢及手部肌肉萎縮常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所緻，常見有小魚際肌的萎縮。

　　五、皮瓣壞死也是乳腺癌術後常見的并發症，由于皮片壞死愈合延遲可能影響後續的治療。乳腺癌根治術常需切除較多的皮膚，加之皮瓣分離的範圍較大，皮瓣剝離得過薄或厚薄不均，會使真皮内毛細血管破壞而影響術後皮瓣的血供；或者皮瓣縫合時張力過大，術後傷口積液時也會引起皮瓣的缺血壞死；

　　有時因使用電刀操作不當造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導緻皮瓣壞死。皮瓣壞死一般術後24小時即見缺血的皮膚變蒼白，逐步呈青紫色水腫，表面有小水泡，3～7日後壞死區域的界限逐步清楚，皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。

　　手術前合理的設計切口，避免一側皮瓣過長;注意皮瓣分離的層面，減少皮瓣張力，必要時予以植皮；避免積液，适當的包紮等措施将有助于減少皮瓣的壞死。

　　如果發生皮瓣壞死，在壞死區域界限明顯後可将壞死皮瓣去除。如為切口邊緣性壞死，面積小于2cm，在清創後予以濕敷、換藥，常可自行愈合;壞死面積較大者應予以植皮；若壞死面積大而患者又不願接受植皮時，常使傷口愈合延遲，且以後生長的表皮常呈白色菲薄，摩擦後易破損。

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