乳腺癌化療時用藥安全有效選擇-tft每日頭條

乳腺癌化療時用藥安全有效選擇

知識更新时间:2026-02-16 20:26:00

　　前者療效較高，但阿黴素對心髒毒性較大。第二代的表阿黴素毒性明顯降低，但價格嫌高。CMF方案雖然有效率稍低，但在治療乳腺癌的諸多方案中，仍屬較好方案，且毒性較小，目前基于我國國情，常用于臨床中早期或術後病理切片檢查見腋淋巴結轉移少于3枚的病例。對手術前腫瘤大于5cm或腋淋巴結轉移轉嚴重的Ⅱ期或Ⅲ期患者，或者術後病理檢查腋淋巴結轉移多于4枚的中晚期患者，多主張應用含阿黴素類的方案。當然還有不少療效近似上述兩種的其他方案，但遠不如前兩種應用得普遍。

　　另外值得提出的是，對抗癌藥物的研究進展很快，療效更高、毒性更低的新藥不斷湧現，例如前面提到的高效類中紫杉醇類、諾維本等，均顯示出令人鼓舞的良好近期療效。近幾年在臨床應用逐漸增多，但畢竟應用時間較短，5年以上的遠期療效是否也優于前述方案尚待驗證。而且價格昂貴，每月需耗資數千元甚至上萬元，故目前多作為二線藥物，用于對一線藥物發生耐藥，或較晚期以及已發生轉移擴散的病例，并常與已久經考驗的阿黴素類合用，以期提高遠期療效。

　　還值得提出的是，乳腺癌與卵巢功能，主要指卵巢分泌的雌激素有較密切關系，患者體内雌激素常有刺激或促進癌細胞進展的作用，尤其當癌細胞内含有可與雌激素相結合的受體時，更易受雌激素的影響。研究發現，半數以上乳腺癌患者含有這種受體，如果阻止受體與雌激素結合，則這種沒有激素可依賴的癌細胞将會減緩生長甚至萎縮。

　　因此，臨床對雌激素受體檢測陽性的患者給予相應藥物，阻止兩者的結合，這種療法在乳腺癌的内分泌治療中起着重要作用，确可收到相當療效，已廣泛用于受體陽性的各期乳腺癌的治療中。該療法的代表性藥物為三苯氧胺(他莫西芬)，對受體陽性患者的有效率可達60%以上，而且對有效者如長期用藥後失效時，現已研究出二、三線藥物替代它繼續發揮一定療效。

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