梅毒臨床診斷依據-tft每日頭條

梅毒臨床診斷依據

健康更新时间:2025-06-30 04:57:07

　　各期梅毒都有特殊的臨床症狀和特點，若見下疳伴有淋巴結腫大，全身廣泛對稱，特别是同時在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢症狀，或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊(扁平濕疣)并伴有全身性淋巴結腫大時,應考慮到早期梅毒的可能。若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大。

　　此時應進行實驗室檢查，實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應檢查。臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒螺旋體的螺旋緊密規則，折光強，運動活潑，易于辨認。發現梅毒螺旋體對一期梅毒診斷很有幫助，特别是已出現下疳而血清梅毒反應未轉為陽性前更有診斷意義。

　　在二期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損内也容易找到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋體抗原兩類。過去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉澱試驗(卡恩氏試驗，曾譯康氏試驗等)和補體結合試驗(瓦瑟曼氏試驗等)。

　　目前應用的性病研究室(VDRL)玻片試驗則以純心拟脂作抗原，其成分純淨，試驗結果穩定。以梅毒螺旋體作抗原的試驗，國際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗 (FTA-ABS)、蒼白螺旋體血凝試驗(TPHA)等，其特異性強，敏感度高。梅毒血清試驗對各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強陽性反應。潛伏梅毒和無症狀神經梅毒因無活動的臨床症狀，主要靠梅毒血清試驗診斷，但應注意梅毒血清試驗可以出現假陽性反應，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、系統性紅斑狼瘡等可出現陽性反應，稱為生物學假陽性反應。在下疳的早期，梅毒血清反應常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特别是在晚期神經梅毒的脊髓痨患者陰性率可達30～50%。

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