有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

　　梅毒症狀與體征

　　1.一期梅毒(硬下疳)

　　1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

　　2)潛伏期2—4周。

　　3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

　　4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大****，小****，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。

　　5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。

　　6)不經治療3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或僅留輕度萎縮性疤。

　　7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。

　　2.二期梅毒

　　1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。

　　2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。

　　3)皮疹形态多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿疱疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

　　4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害内有大量梅毒螺旋體。

　　5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發颞部常見。

　　6)全身淺表淋巴結腫大。

　　7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。

　　二期複發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期複發梅毒，如不治療，可多次反複，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。

　　3.三期梅毒(晚期梅毒)

　　1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。

　　2)皮膚粘膜梅毒結節性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

　　樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　　3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。

　　4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓痨及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。

　　5)其它髒器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。

　　6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。

　　腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。

　　4.潛伏梅毒

　　有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

　　5.早期先天梅毒

　　1)生母患有梅毒。

　　2)多在生後3周出現臨床症狀。

　　3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

　　4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水疱及大疱及大疱性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皲裂性損害，皮膚幹皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

　　5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

　　6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。

　　6.晚期先天梅毒

　　多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，

　　具特征性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。

　　7.先天潛伏梅毒

　　先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。

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