衆所周知,婦産科是診治婦女生殖系統疾病的專科,婦女有病可以到婦産科找醫生;可是,患男性生殖系統疾病者就醫該看那個科呢?隻能找外科或泌尿外科的醫生。如今有了“男科學”,這是一門研究男性生殖系統疾病的學科,是圍繞男性生育、節育和不育而開展的一系列基礎理論和臨床研究。
祖國醫學早有關于男性生殖系統發育過程的記載,《内經》說:“男子二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子……七八,天癸竭,精少,腎氣衰……”即是男子性器官發育成熟至生育能力下降的全過程。随着科學的發展,人們認識了許多生理現象:如睾丸的生精作用、雄激素的作用、精子的産生和受精過程等,并将之應用于臨床,如采用體外排精而達到避孕的目的;用雄激素治療性功能低下症;人工授精治療男性不育;輸精管結紮術等,但一直沒有形成一門獨立的學科。男性臨床附屬于不同的臨床學科之中,在德國附屬于皮膚科或性傳播性疾病科;在我國、日本、西班牙附屬于泌尿外科;在美國和英國附屬于内分泌專科。
男科學真正的發展始于20世紀70年代。當時世界人口迅速增長,環境的破壞和各種有害物質的污染導緻不孕不育的病人增加,尤其是不明原因的不孕不育給治療帶來極大的困難。這樣一來,圍繞着生育、節育與不育的突出問題,各國對男科學的研究投入了大量的人力物力。各個相關學科也圍繞男科學進行了大量的研究,大大推動了男科學的進展,逐漸形成了男科學這一專門的學科。
男科學的形成和發展,适應了社會發展、人類生存繁衍的需要,将是人類生殖醫學不可缺少的一個重要的學科。男科學今後的任務仍然是圍繞着生育、節育與不育三大部分開展工作。
1、生育方面:
男性生殖過程是一個十分複雜的過程,男性生殖内分泌、精子生物學、精卵受精的過程等仍有許多方面需要研究。例如:睾丸生精作用中特發性少精于症的原因仍不明;弱精子症除考慮睾丸和附睾因素外,精漿生物化學變化的影響還不清楚。男性生殖生理研究的進展,對男性避孕方法和男性節育措施的研究,對各種男性不育症的治療都起着重要的作用。
2、節育方面:
男性節育考慮的是抑制精于生成和阻斷精子與卵子的結合,目前可供男性選擇的節育方法隻有輸精管結紮術和避孕套。我國在男性節育方面是處于國際領先地位的,男性輸精管結紮術和輸精管吻合術相當成熟并廣泛開展,尤其是直視鉗穿法輸精管結紮術,更被世界衛生組織推廣應用到世界各地。男用三個月長效避孕針是目前研究的熱點;目前市面銷售的避孕套很多,除避孕作用外,還有防病和性享受的設計,新型材料的避孕套也是研究的方向。
3、不育方面:
男性不育的問題越來越受到關注。世界衛生組織在組織有關專家研究後,逐步把男性不育的診斷和檢查标準化和規範化,并在全世界推廣應用。許多男性不育的原因被逐步查明,如無精子症的azp、基因的發現,各種精子功能檢查方法的建立等,都為男性不育的診斷提供了手段。但仍沒有很大的突破,如嚴重的少精子症、畸形精子症、弱精子症,因此,男性不育症的研究是一個重要的領域。
4、男性性功能障礙方面:
男性性功能包括男性的性欲、性興奮、陰莖勃起、性交能力、射精功能等,其中任何一個環節功能異常都稱為性功能障礙。常見有勃起功能障礙(陽痿)、不射精症、逆行射精、早洩等。男性性功能障礙的研究在國外比較活躍,“偉哥”的問世使許多勃起功能障礙的患者得到了幫助,但它并不能根治陽痿,更不用說解決其病因和預防問題了。我國使用現代醫學的手段從事這方面的研究較為滞後,祖國醫學在治療方面有一些獨到之處,如何與現代醫學相結合進行研究,是男科學的重大任務。
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