勞動保障局将從現在開始對《北京市醫療保險手冊》進行“身份認證”，貼上含有參保人員姓名、性别、身份證号等基本信息的條形碼。7月1日之後未貼條形碼的參保者，将無法再享受醫療保險待遇。這是記者昨天從市勞動保障局召開的新聞發布會上獲悉的。

　　據介紹， 對530萬醫保手冊進行“身份認證”是本市今年醫療保險管理部門着力解決門診醫療費用上傳工作的關鍵步驟。根據工作進度安排，本市将在6月30日以前完成全市參保人員《北京市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》) 粘貼條形碼工作。同時，還将在兩個月内對全市二級以上定點醫療機構進行信息系統接口改造，對基本醫療保險藥品、診療項目及服務設施目錄重新梳理，并陸續上傳門診費用信息。

　　自7月1日起，參保人員到基本醫療保險定點醫療機構就醫時，必須出示貼有參保人員基本信息條形碼的《手冊》。

　　如果參保人員不能按要求出示帶條形碼的《手冊》，當次就醫不能享受醫療保險待遇。此外，定點醫療機構還要在參保人員就診時認真核對《手冊》，準确采集個人信息，對參保人員在醫院發生的醫療費用明細信息通過醫療保險信息系統上傳。

　　記者了解到，除了《手冊》帶有識别身份的條形碼外，醫生開出的處方單子也将帶有“單據碼”，就診科室、醫生姓名都可以在單據碼中體現。這樣一來，區、縣醫療保險經辦機構審核醫療費用時，将根據定點醫療機構上傳後的醫療費用明細信息，對照參保人員申報的醫療費用單據進行審核、結算，封殺“一人參保全家看病”、假發票騙保等違規行為。

　　目前，市勞動保障局已經委托郵政商業信函局負責此次醫保手冊條形碼的印刷工作，5月中旬将把530萬個條形碼送到區、縣社會保障局基金管理中心，由其按照參保人員不同性質發放條形碼，市民可在5月20日以後到各參保單位領取。據悉，除二級以上定點醫療機構外，全市其他定點醫療機構将在年内完成門診費用信息上傳聯網工作。

　　■馬上就訪

　　新舉可使醫保報銷提速

　　就醫療保險手冊貼條形碼對廣大市民的影響，市勞動保障局副局級巡視員張大發昨天接受記者采訪時表示，條形碼将為社保部門與醫院之間建起“直通車”，可使醫保報銷大大提速。

　　張大發指出，由于目前醫院門診醫療費用的管理還不到位，缺乏信息系統的支持，不能對就診内容進行明細區分，區、縣社保中心又均采用手工審核報銷，每年年末年初審核工作量極大。即便是工作人員加班加點，也很難按照規定15個工作日内完成審核，很多醫療報銷需要1－2個月才能完成。這次改變醫療報銷手工審核工作模式，由計算機集中處理，加上社保部門與醫院直接聯網，參保人員看病時的每一筆費用都可即時審核，今後參保市民的醫療費用報銷可控制在15個工作日之内完成。

　　同時，參保者的醫療費用單據被納入監控，定點醫療機構診療過程中不合理的檢查、治療、用藥等情況可被及時發現和糾正，從而保障參保人員的利益。

　　零星印制與申領

　　凡有下列情形之一的，由參保單位或街道（鎮）社保所到區、縣社保中心辦理申領手續：

　　（1）今年2月5日以後新參保、續保的；

　　（2）補發、換發手冊的；

　　（3）條形碼印制有誤的；

　　（4）條形碼損壞、粘貼不符合要求的。

　　就醫與報銷流程

　　1.參保人員到定點醫療機構就醫，須出示貼有條形碼的《手冊》；

　　2.定點醫療機構通過條形碼采集參保人員基本信息，為參保人員出具當次就醫的醫療費用單據，并将費用信息上傳醫療保險信息系統；

　　3. 參保人員就醫後，将處方及門診收據（發票）等單據留存，并報送單位或社保所申請報銷；

　　4. 區、縣醫療保險經辦機構接到單位或社保所申報的醫療費用單據後，将紙介信息與定點醫療機構上傳的參保人員就診信息進行電子比對、審核，并結算支付符合醫保規定的醫療費用；

　　5.經審核後報銷的相關費用，退休人員經銀行直接劃撥到個人存折，并通過郵局将報銷賬單郵寄給個人，在職人員由單位代發到個人。

　　條形碼發放範圍

　　1.已參加本市基本醫療保險的人員在條形碼發放範圍之列。

　　2.已參加本市基本醫療保險但按2%比例繳費且使用《北京市基本醫療保險農民工住院就醫卡》的參保人員不在條形碼發放範圍。

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