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别把精液分析看成“生育合格證”

健康 更新时间:2026-02-18 09:40:08

  男性不育症近八成有精液質量異常有關。但記者在最近召開的第八次全國男科學學術會議上獲悉,精液常規分析作為不育症患者診斷的基本檢查,其分析方法和報告方式很不統一。而且由于人工目測精液量、密度、活動率等項目,帶有很大的主觀性,甚至每家醫院

  都互不認可檢查報告。專家呼籲,男科實驗室精液分析方法急需标準化和質量控制。

  精液分析結果說明什麼

  很多不孕的夫婦對精液分析結果非常關注,精液數量少,活力差,畸形精子多,是不是說明生不了孩子呢?國家人口計生委科研所男性臨床研究室副主任醫師梁小薇說:“除了無精子症病例外,精液分析并不能把有生育能力和無生育能力的患者區分開。”

  那麼,精液分析能看出什麼問題呢?中山二院泌尿外科副教授姚友生認為,精液分析可以粗略判斷無精子症、弱精子症等,而且從精液分析結果中,可以得到很多信息,以便提示醫生可以做進一步的檢查。當然,即便是少精子、弱精子症也并不說明不能生育,隻是有些人會困難一點而已。

  結果異常應複查兩次

  由于精液常規指标常常受許多因素影響,如禁欲時間(4-7天)、取精方式、身體狀态(如發熱等疾病及過度疲勞緊張),以及實驗室的誤差均會影響檢查結果準确性。

  27歲的李先生兩次精液結果都不同。第一次他在家裡采用體外射精的方式采集精液,然後騎車十分鐘到醫院,精液管就放在外衣的内口袋裡。精液分析結果顯示,精子活率為52.02%(正常情況為≥60%)。後來他又去另一醫院做了一次精液分析,就在醫院取精,結果精子活率是57.71%。

  姚友生說,精液樣本的采集非常重要,稍不注意就會影響到分析結果。采集精液最好在實驗室提供的房間内,如果在家裡和賓館裡留取精液不可用避孕套留取,也不可用夫妻射精中斷法,這些都有可能影響精子的存活或丢失一部分精液。專家提醒,如果分析結果中有低于正常範圍的,應該至少再複查兩次。

  目測分析主觀性太強

  醫生為了鑒定男性生育能力,常常會要求男方作精液分析檢查。這項檢查包括精液量、精液外觀、液化時間、PH值、黏稠度、精子密度、活力與活動率,存活率以及形态學分析等。

  南京軍區總醫院解放軍臨床檢驗醫學研究所生殖遺傳實驗室陸金春曾經對118個男科實驗室進行調查,發現一半以上(53.6%)的單位采用目測法檢測精液量,精子存活率和形态也以目測為主。陸金春認為,這種方法帶有很大的主觀性,不同的技術人員分析的結果有時相差甚遠。

  調查還顯示,也有不少單位使用精液分析儀來檢測,但由于參數不同,每家醫療單位也互不認可其檢查結果。專家呼籲,目前男科實驗室精液分析方法急需标準化和質量控制。

  -相關鍊接:精液的觀測

  量:正常男性一次射精量為≥2毫升,精液量少于0.5毫升,為無精液症;多于6毫升為多精液症。

  外觀:正常精液呈乳白色,長期未射精的人射出的精液略帶淡黃色,老年男性精液呈暗黃色。

  黏稠度和液化:正常情況下排出的精液呈半流體狀。一般液化的時間為5-20分鐘,不超過60分鐘.若精液排出後不能凝固或黏稠度過低,常見于射精管缺陷而引起的精子減少。pH值和氣味:正常精液為弱堿性,pH在7.2-8.0之間。堿性精液能中和陰道酸性分泌物,有利于精子正常活動。精液的氣味是罂粟堿味。

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