區域醫療中心須由政府舉辦，保障居民基本醫療；公立大醫院将面臨改制

　　“十一五”衛生規劃

　　8日正式公布的北京市“十一五”時期衛生事業發展規劃提出，未來五年間，北京四環内原則不再舉辦各級醫院；到2010年，新城區和郊區縣将按照每30萬-50萬人的規劃，建立一個由政府舉辦的非營利性區域性醫療中心，保障當地居民就近可享基本醫療服務。

　　關鍵詞「改制」

　　二三級大醫院可能要實施分流

　　該《規劃》指出，北京要控制現有政府舉辦公立醫院的擴建規模，保證公立醫院醫療服務的公益性，同時将明晰政府對公立醫院投入的資金及固定資産運行機制。

　　此間，北京市衛生局政策法規處相關負責人亦表示，未來5年醫療改革急需解決的問題首先是，打破醫療機構的行政隸屬關系。在明确公立醫院定位之後，目前基本全部為公立的二、三級大醫院，可能也要實施分流：部分繼續由政府出資舉辦，發展為集臨床醫療、科研、教學為一體的區域性醫療中心，保證公立公益性質，嚴格限制高端、高價位的特需醫療服務；此外，少部分大醫院，可以自願發展為社會資本投入的營利性醫療機構，與民營醫療機構一同參與市場競争。

　　關鍵詞「資源」

　　兩軍隊醫院納入傳染病救治體系

　　以上醫改構想，在已确定的北京“十一五”衛生規劃中，亦有所涉及。其中提到，未來五年間，北京将對“少部分的公立醫療機構進行改制”：“在競争性醫療服務領域，運用一切可能的手段為民營醫療機構創造平等的競争環境”。

　　同時，在打破醫療資源行政隸屬方面，《規劃》亦明确提出，在加強地壇、佑安兩家隸屬于衛生局的傳染病專科醫院建設同時，北京要将解放軍302醫院和309醫院統一納入首都傳染病救治體系。

　　關鍵詞「規劃」

　　北京将建公共衛生工作委員會

　　《規劃》明确，北京将建立政府層面的公共衛生工作委員會，統一制定工作規劃，調配衛生局、發改委、财政局、勞動和社會保障局、藥監局、計生委等部門的資源和職責，共同引導中心城醫療資源向新城擴展和轉移，搭建合理的醫療衛生和公共衛生服務網絡。

　　關鍵詞「服務」

　　流動人口将納入公共衛生體系

　　北京市衛生局新聞發言人鄧小虹曾向人大代表表示，“十一五”期間，北京市醫療衛生服務的方向應該是，既要關注急性傳染性疾病、新發傳染病的預防，又要關注生活方式所導緻的慢性病的控制。既要滿足社會各階層不斷增長的醫療衛生服務需求，更要特别關注低收入群體、農村和貧困地區居民的基本醫療保障問題。

　　同時，北京會加強全市流動人口管理，逐步将流動人口的公共衛生需要納入全市公共衛生常态服務體系。

　　精神衛生

　　專項資金保精神病患社區康複

　　重建精神病人工療體系，有望恢複精神疾病預防控制機構

　　今後，北京計劃從所屬各企業繳納的“殘疾人就業保障金”中，抽撥部分資金，專項保證精神疾病患者的社區康複、管理；包括重建多年來舉步維艱的“精神病人工療體系”，為康複期精神病患重新工作開展就業前培訓。

　　這是在昨日北京市衛生局組織的“精神衛生專家媒體訪談會”上，衛生局疾控處透露的最近工作進展。

　　建立部門合作、社會參與工作機制

　　今日是第15個世界精神衛生日。正在人大審議修訂中的《北京市精神衛生條例》，其中規定，北京精神衛生工作要建立政府領導部門合作、社會參與的工作機制。據此，精神衛生立法專家，北京大學精神衛生研究所副所長唐宏宇教授表示，立法後，北京将在政府層面，恢複成立專門的精神疾病預防控制機構，協調衛生、民政、财政、公安、勞動保障、教育、司法行政等相關部門的利益，統籌各部門在精神衛生工作中應承擔的責任。

　　加強對重點人群心理問題幹預

　　前日發布的《北京市“十一五”時期衛生事業發展規劃》中亦明确表示，到2010年，重症精神病人系統管理率和系統服藥率均達到100％；未來五年間，北京将加強對青少年、特殊行業等重點人群的心理行為問題幹預，預防和減少精神障礙的發生。

　　唐宏宇希望，立法後，北京市政府能切實将精神疾病的預防、診療與康複服務，納入公共衛生事業的待建要務，财政加大投入，使北京目前人均尚不足2毛錢的精神衛生防治經費，提高至上海水平，人均3元錢。

　　■數據

　　七成精神病患非自願住院

　　對精神疾患的治療，有時常常會違背患者本人意願；當精神病患突發重症或有危害、攻擊行為表現時，醫院、醫生隻能對患者進行強制住院治療，并予以人身約束或隔離。

　　北京市衛生局昨日發布的數據說，我國目前70%以上的住院治療精神病患，屬于非自願住院。醫學和司法界認為，精神病患的非自願住院、強迫性治療，是一個最可能挑戰醫學倫理、人身權利和法律的問題。

　　此外，精神患者在發病狀态下，可能需要醫生給予特殊的、痛苦的治療方式，比如電抽搐、精神外科手術、行為矯正，或者是會伴難以耐受的不良反應的藥物。

　　那麼，如何盡量避免精神病患被強制或強迫住院治療，除了精神科醫生謹循精神疾病診療規範，正确判定需要保護性住院治療的重性精神病患外，專家與正在立法中的《北京市精神衛生條例》都明确，精神疾患的預防與康複管理，從專業醫院轉到社區，是精神衛生服務的國際發展趨勢，也是保護精神病患人身權利的解決途徑之一。

　　■舉措

　　政府出資辦社區康複機構

　　本報訊 精神病患康複管理将回到社區，北京市衛生局表示，精神衛生立法後，北京将确立由政府出資，舉辦為精神疾病患者提供服務的社區康複機構；此舉将扭轉，目前由于多部門舉辦、經費不足而導緻的社區康複機構和精神病患工療站逐漸萎縮，至2004年已經基本不存在的現狀。

　　剛剛發布的北京“十一五”衛生規劃，指出未來5年間，北京将重點抓好市級精神病專科醫院以及18個區縣精神衛生保健院（所）的建設和改造，形成以三級專科醫院為依托，以綜合醫院心理、精神科為主體，以區縣精神衛生保健院（所）和社區衛生服務中心為基礎的精神疾病預防與醫療、康複服務體系。

　　■問題

　　少兒8成“心病”未被識别

　　孩子不愛學習可能預示存在心理疾患，但卻易被忽略

　　“任何成人精神疾病都能看到兒時的影子。”昨日上午，北京市兒童少年心理衛生中心專家鄭毅介紹，令人遺憾的是，80%的兒童青少年心理疾患，未被大家關注。

　　比如，孩子不愛學習、成績下降，家長會不惜金錢給他請家教、或報課外班補習，卻很少想過，孩子可能是出現了心理障礙。鄭毅認為，青少年抑郁症高發等精神衛生問題，是不正常教育模式的必然結果。

　　此外，家長往往忽視了敏感期教育，以為孩子小，遵守社會規範是大人的事。種種放縱、寵慣會導緻孩子以自己為中心，心理承受能力差，行為無規矩。這樣的孩子長大後，遇到困難時也很可能偏執極端，焦慮退縮，甚或出現攻擊性行為。

　　“即使有些家長覺察到孩子精神方面出了問題，最多是到綜合醫院求助心理醫生，而忌諱到精神專科醫院就診，從而延誤病情，甚至導緻更嚴重後果。”鄭毅說，心理健康檢測并不難，就像不同年齡段的身體健康指标一樣，家長對照孩子表現，回答幾個問題即可。鄭毅希望，年輕父母能多關注孩子的心理表征，在孩子成長過程中，進行精神疾病的早期幹預。 (記者 魏銘言)

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